单处隐蔽切口巧除肿物 微创手术一举三得
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（通讯员：杨玉玲 叶伟）27岁未婚女性小美（化名）双侧乳腺查出7枚大小不一的肿物，因顾虑术后留疤、担心损伤哺乳功能，迟迟不愿接受传统手术。
近日，武汉市武昌医院甲乳外科王文斌主任团队为其实施经腋窝单一切口腔镜微创手术，仅通过腋窝一处隐蔽入路完整切除全部病灶，兼顾疾病治疗、乳房外观及哺乳功能，患者术后3天顺利出院。
小美读研期间自检就发现双侧乳腺存在多枚肿块。当时恰逢毕业季事务繁杂，她一直未能及时就诊。参加工作后，小美察觉肿块明显增大，随即完善乳腺超声检查。结果显示，右侧乳腺有5枚结节，大小从蚕豆到鸡蛋不等，左侧乳腺检出2枚较大肿物，7处病灶深浅不一，分散在乳腺多个象限。
面对手术建议，尚未婚育的小美十分纠结：既希望去除病灶，又害怕乳房表面留下疤痕，更担心损伤乳腺导管，影响日后哺乳。带着这样的诉求，她慕名找到甲乳外科王文斌主任。
经影像学综合评估，团队判断肿物为乳腺纤维腺瘤，属于良性肿瘤，但病灶数量多、体积差异大、分布弥散，部分肿物位置较深。若采用传统开放手术，需要在乳房表面多处切开，不仅遗留明显瘢痕，大范围腺体剥离还极易损伤乳管，很难同时满足切除病灶、美观、保留哺乳功能三重需求。
结合患者实际情况，团队制定个体化方案，开展经腋窝单一切口腔镜下多发乳腺肿物切除术。手术巧妙利用腋窝天然褶皱建立唯一操作通道，乳房体表不做切口。术中超声实时导航，对全部7枚肿物精准定位标记，规避漏切同时避让乳管与血管。依靠腔镜高清放大视野，清晰辨识细微血管与乳腺导管，完成精细化腺体分离；在同一通道内，对散在各处的肿物逐一完整剥离取出，无需增加额外创口。
手术过程顺利，术后病理确认，7枚肿物均为乳腺纤维腺瘤。患者恢复迅速，术后第3天出院，切口藏于腋窝皮肤褶皱中，几乎看不出手术痕迹。
王文斌主任提醒，目前乳腺良性肿瘤治疗方式多样，小结节可选择微创旋切。而针对多发、散在、体积偏大的良性肿物，腔镜乳腺手术优势显著，通过隐蔽入路、超声导航、腔镜精细操作，在彻底切除病灶的同时，守护乳房外形与生理功能。乳腺良性疾病患者不必在健康与美观之间做取舍。
