百岁老人突发“腿疼加腹痛” 竟是罕见闭孔疝嵌顿
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百岁老人周奶奶（化姓）怎么也没想到，一场不起眼的左腿疼、肚子痛，竟将她推到肠坏死、感染性休克的生死边缘。所幸家属送医及时，武汉市中心医院杨春湖院区疝与腹壁外科团队连夜急诊手术，成功为老人解除嵌顿，保住肠管，老人术后顺利康复。
家住青山区的周奶奶已是101岁高龄。半个月前，老人在家突发左下肢疼痛、腹痛，当晚八点被家人紧急送往武汉市中心医院杨春湖院区急诊。完善检查后，医生确诊为左侧闭孔疝嵌顿伴肠梗阻。病情危急，急诊科立刻开通急诊绿色通道，疝与腹壁外科团队快速就位，联合手术室、麻醉科严密保驾护航，连夜施行左侧嵌顿闭孔疝复位修补术，将卡在闭孔缝隙中的肠管及时“解救”出来。得益于处置迅速，周奶奶的肠管没有发生坏死穿孔，躲过了切肠、造瘘的巨大风险。
“患者来院时，先是左腿疼痛，随后才出现腹痛，体表看不到任何鼓包，极容易被误诊为骨关节病或是普通的肠胃不适。”接诊的武汉市中心医院疝与腹壁外科主治医师柯文杰介绍，闭孔疝属于十分少见的疝病，高发于高龄、消瘦的老年女性。病灶深藏盆腔深处，如同腹腔里射出的一支“暗箭”，发病隐匿、杀伤力强。若是再耽搁一段时间，肠管发生坏死就需要切除肠管，甚至造瘘手术，对于百岁高龄老人来说，极有可能是致命打击。
该院疝与腹壁外科科主任王勇指出，闭孔疝通俗来讲，就是腹腔内的肠管，从骨盆两侧狭小的闭孔缝隙向外突出。它和大家熟知的腹股沟疝不一样，一般不会在大腿根部鼓出包块，体表毫无异常表现。疝出的肠管极易压迫闭孔神经，引发大腿内侧、腹股沟区域放射性疼痛，随着病情进展，还会出现腹痛腹胀、停止排气排便等典型肠梗阻症状。
专家提醒，闭孔疝在所有腹外疝中占比不足1%，民间也将它称作“小老太太疝”，尤其偏爱高龄、体型瘦弱、有多次生育史的老年女性。随着年纪增长，女性骨盆脂肪、肌肉支撑能力下降，肠管容易从闭孔向外脱出；而闭孔孔道狭小坚硬，肠管一旦被卡住，几乎无法自行回纳，短短数小时，就可能从单纯嵌顿发展成肠绞窄、肠坏死。（通讯员：马遥遥）
