高处坠落重伤后性情大变 多学科助男子身心康复

一场意外坠落，让39岁的黄先生仿佛“变了一个人”——话多亢奋、打骂他人、拒绝治疗，甚至出现被害妄想。近日，在武汉科技大学附属天佑医院，经精神医学科联合神经外科、脊柱骨科、呼吸科等多学科团队救治，黄先生的躁狂症状终于得到控制，冲动行为明显缓解，顺利好转出院。家属感慨：“终于能睡个安稳觉了。”

今年8月15日，黄先生因意外从高处坠地，被紧急送入武汉科技大学附属天佑医院神经外科抢救。检查结果令人揪心：重型开放性颅脑损伤，合并硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、颅内积气、顶骨骨折、肋骨骨折、胸椎压缩骨折、胸腔积液、肺挫伤、吸入性肺炎等多处创伤。经过紧急救治，黄先生的颅脑伤情逐步稳定，但新的问题接踵而至。

家属发现，病床上的黄先生像换了一个人：话多兴奋、情绪异常亢奋，抗拒医护和家属靠近，甚至打骂推搡他人、拒绝治疗，还产生了被害妄想，对受伤后5天内发生的事情也完全记不起来。经精神医学科会诊，黄先生转入精神病区接受系统治疗。

精神医学科一病区负责人高玉军主任解释，这并非患者性格改变，而是脑挫裂伤累及情绪、认知脑区后引发的“器质性精神障碍”，表现为躁狂状态、被害观念和顺行性遗忘。简单来说，不是他“变坏了”，而是大脑受伤后出现了病理症状。

针对黄先生的精神症状，精神科团队予以药物控制躁狂与妄想，同时持续监护，防范冲动、外逃、拒药等风险。医护团队还同步开展健康宣教与心理安抚，帮助患者和家属正确认识脑外伤后的精神行为异常，减轻恐惧与抵触情绪。

然而，黄先生同时合并多发骨折、肺部感染等躯体创伤，单一科室难以兼顾。医院随即组织神经外科、精神医学科、脊柱骨科、中西医结合科、呼吸科、影像科等多学科专家会诊，在稳定生命体征、控制颅脑损伤的基础上，兼顾躯体治疗与心理干预，实现身心同治。经过系统诊治，黄先生情绪状态逐渐平稳，冲动失控行为明显好转，再行手术治疗后康复出院。

高玉军介绍，脑外伤所致精神障碍是颅脑损伤常见并发症。大脑额叶、颞叶负责调控情绪、行为与认知，一旦发生挫裂损伤，可诱发躁狂、被害妄想、冲动攻击、失眠健忘等表现。此类患者躯体创伤与精神症状叠加，需要多学科联合诊疗，优先稳定躯体病情，再调控精神症状，身心同治方能获得更好疗效。他提醒，遭遇高处坠落、车祸等颅脑外伤后，若伤者出现性格突变、冲动易怒、失眠、被害想法、行为鲁莽等异常，家属务必提高警惕，尽快前往具备神经外科与精神科综合救治能力的医院就诊，早识别、早干预是改善预后的关键。（通讯员：邱文串 高玉军）

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