术后躺着不动？小心静养变“静损”

很多患者手术后普遍存在一个认知误区：认为躺着不动，伤口才能更快愈合。于是长期卧床、尽量减少身体活动，生怕牵拉到手术伤口。可不少人等到复查才发现，伤口虽然顺利愈合，却出现关节僵硬、肌肉萎缩、肢体无力、行走困难等一系列问题，身体如同 “生锈” 一般。湖北省第三人民医院（省中山医院）康复医学科主任彭全成指出，手术治疗只是疾病恢复的第一步。想要更好恢复身体机能，尽早回归正常工作与生活，科学、适时介入物理康复治疗，是不可缺少的关键环节。

一味卧床静养，身体悄悄承受多重损伤

不少人将术后静养等同于完全一动不动，殊不知长期制动会给身体带来多重伤害。彭主任介绍，长时间卧床不动，人体会发生一系列病理性改变。首先会出现废用性肌肉萎缩，短短数天缺乏活动，肌肉就会开始流失，肢体力量快速下降；其次关节软组织出现瘢痕增生，造成关节僵硬，屈伸活动受限；同时全身血液循环速度放缓，容易引发下肢肿胀，严重时还会诱发静脉血栓；长期缺乏活动还会造成心肺功能减退，患者稍微活动就气喘，后期下地行走难度大幅提升。

“静养不等于完全不动，过度限制活动，只会让后续康复的难度成倍增加。”彭主任表示，物理治疗的核心意义，就是在安全的范围内破除久卧不动的错误观念，科学引导患者重新恢复身体活动能力。

物理治疗不等于简单按摩 分阶段实现功能重建

很多老百姓误以为物理治疗就是按摩放松，彭主任解释，物理治疗（简称 PT）是由专业康复治疗师完成系统评估后，为患者量身定制的全套功能恢复方案，包含关节活动训练、肌力训练、步态训练，以及超声波、电疗等物理因子治疗。根据术后恢复进程，康复训练侧重点各有不同。

急性期（术后早期）：康复目标以消肿、止痛、预防组织粘连为主。多开展被动活动、轻柔的肌肉激活训练，严禁暴力牵拉关节，重点维持关节基础活动度，踝泵运动就是这个阶段非常经典的训练项目。恢复期（伤口基本愈合后）：训练强度逐步提升，以主动训练为主。强化肌肉肌群力量，改善关节活动范围，纠正身体异常姿势，重建人体正常运动模式，直腿抬高训练、不负重站立练习多在这一阶段开展。功能重建期：重点开展步态训练、平衡训练以及日常生活能力训练。核心目标是帮助患者恢复行走、上下楼梯、穿衣洗漱等日常行为，真正回归正常生活，逐步完成半负重、负重行走，再过渡到脱拐步态调整。

彭主任提醒，骨科骨折术后、人工关节置换术后、颅脑损伤术后、脊柱术后、运动损伤术后的患者，都适合介入物理康复治疗。

术后康复三大核心原则 避开常见认知误区

针对术后康复，彭主任总结出三项核心原则。 第一，时机宜早，循序渐进。经主管医生与康复师评估允许后，尽早开展康复，能够有效降低后遗症风险，但切忌急于求成，不要把忍痛硬练当作训练努力。 第二，方案个体化，拒绝照搬网络教程。即便同为膝关节手术，患者年龄、损伤程度、手术方式不同，训练内容、强度也存在明显差异，盲目模仿网上教学视频居家锻炼，极易造成二次损伤。 第三，医患配合，持之以恒。康复无法一蹴而就，院内规范化康复治疗，搭配居家正确巩固练习，双管齐下，身体功能才能稳步改善。

同时，彭主任也梳理出大众最容易踩中的三大康复误区。误区一：手术做完就万事大吉，康复可有可无。手术解决的是人体组织结构损伤问题，康复负责身体功能的恢复。手术成功只完成恢复过程的一半，另一半需要依靠康复训练实现。误区二：感觉疼痛就完全不动，等待完全不痛再开展训练。训练过程中轻微酸胀属于正常现象，一旦出现剧烈疼痛，就要立刻停止训练。不能因为惧怕疼痛彻底放弃活动，也不能强忍疼痛硬撑训练，出现不适要及时和康复师沟通，调整训练方案。误区三：康复就是在家随便活动活动。随意自主活动很容易养成错误的运动模式，后续矫正要耗费更多时间精力。应当先由专业康复人员完成指导，掌握正确动作要领后，再居家巩固练习。

手术修复身体受损的组织，康复唤醒身体失去的功能。从卧床到坐起，从被动活动到自主迈步，每一次规范科学的训练，都在推动患者向正常生活靠拢。不要被错误的 “静养” 观念耽误恢复进程，牢牢把握康复黄金期，才能让每一步都走得稳、走得对。（通讯员：伍旭）

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