62岁男子一次腹泻险诱发多重急症

腹泻是生活中十分常见的消化道症状，不少人将其等同于普通“吃坏肚子”，觉得扛一扛就能痊愈。但临床上，一次看似普通的腹泻，有可能引发连锁反应，对肾脏、关节造成严重打击。近日，62岁的李先生在湖北省第三人民医院（省中山医院）中西医结合肾病风湿科康复出院。回想发病经历，他仍心有余悸：一场普通腹泻，竟让他同时遭遇急性肾功能不全、痛风急性发作、类风湿关节炎加重三重病症。

小病埋下大隐患 腹泻推倒健康多米诺骨牌

发病之初，李先生仅仅出现腹泻表现，他主观判断只是普通肠胃不适，以为拉几天便会自行好转，并未予以重视。可腹泻症状没有缓解，身体接连发出危险信号，多种问题接踵而至。大量体液随腹泻流失，身体严重脱水，血容量急剧下降，肾脏供血随之不足，李先生很快出现急性肾功能不全，肾脏功能亮起红灯。

脱水造成血液高度浓缩，尿酸排泄通路受阻，体内血尿酸水平骤然升高，诱发痛风急性发作，关节红肿、剧烈疼痛。雪上加霜的是，李先生本身患有类风湿关节炎，身体处在炎症应激状态下，原有风湿病情同步加重。

一场不起眼的腹泻，如同推倒多米诺骨牌，接连波及肾脏、关节、免疫系统，多系统同步告急。湖北省第三人民医院肾病风湿科主任龙利指出，很多市民对腹泻的危害性认识不足，简单将腹泻归为肠胃小毛病。但对于中老年人，尤其是本身患有各类基础疾病的群体，腹泻的风险不容小觑。

腹泻会造成身体水分、电解质大量丢失，极易引发肾缺血，进而诱发急性肾损伤；血液浓缩之后，尿酸排泄受阻，尿酸盐结晶沉积于关节，就会诱发痛风急性发作；同时感染带来的全身炎症应激，还会激活自身免疫系统，造成类风湿关节炎等慢病复发、病情加重。普通的消化道小病，遇上基础疾病，很可能进展为危及脏器的重症。

多症缠身治疗棘手 中西医协同破解困局

入院完善相关检查后，医生明确李先生同时存在急性肾功能不全、痛风急性发作、类风湿关节炎加重，数种疾病相互影响、彼此牵制，给诊疗带来不小挑战。科室医疗团队综合研判患者整体病情，制定中西医协同诊疗方案，分步骤开展救治。

西医主攻急性期风险，优先 “救火控危”。通过科学补液、纠正体内电解质紊乱、抗感染等系列治疗，恢复肾脏血流灌注，阻断急性肾损伤继续发展，把身体代谢状态调整至正常水平，遏制病情进一步恶化。中医侧重对症调治，减轻关节病痛。针对患者右手关节红肿热痛、活动受限的情况，予以中药局部外敷搭配热奄包理疗，发挥温经通络、活血化瘀、祛湿消肿的功效，在快速缓解关节肿痛的同时，不给肾脏增加代谢负担，治疗方式温和安全。

与此同时，护理团队实施精细化照护。持续动态监测肾功能、血尿酸、电解质等关键检验指标，密切跟踪关节症状变化，从饮食、饮水、日常保暖到心理情绪疏导开展全方位健康指导，帮助患者树立慢病科学管理理念。经过系统治疗，李先生各项病症逐步好转。康复后的他感慨万千：“万万没想到，只是拉肚子，差点拖垮整个身体。感谢全体医护人员，中西医结合治疗，效果好，身体感受也舒服很多。”

专家医生支招：中老年人腹泻，牢记这三点

龙利主任提醒，腹泻切忌硬扛拖延，中老年人以及患有肾病、痛风、风湿免疫类基础病的人群，如果腹泻持续超过两天，务必要及时前往医院就诊，不要凭经验硬扛。其次，要警惕基础病的连锁联动效应。脱水、感染、受凉、代谢紊乱等诱因，都有可能成为导火索，诱发多种慢性疾病同时发作。日常要做好防护，减少身体应激。第三，善用中西医协同治疗优势。疾病急性期，依靠西医快速控制险情、保护重要脏器；进入恢复期，借助中医实现通络消肿、固本培元，在降低副作用的同时，帮助减少病情复发。（通讯员：朱菁）

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