六旬婆婆国外被误诊罕见病 武汉医生单孔微创消除顽疾

（通讯员：马遥遥）旅居国外的六旬婆婆被海外诊断为需终身服药的罕见胆管疾病。回国探亲时，她在武汉市中心医院杨春湖院区得到重新诊断，困扰一年的病症并非疑难罕见病，而是可根治的胆道结石。医生为她实施单孔微创手术，一次性解除两处病灶。

63岁旅居美国的汪阿姨（化姓），有高血压病史，一年前开始反复出现右上腹不适，在当地医院的肝功能检查中 γ‑谷氨酰转移酶（GGT）指标持续居高不下。汪阿姨在美国就医期间，当地医院高度怀疑免疫性胆道疾病，先后为她开展 ERCP 内镜手术、胆道组织活检，最终给出 “原发性硬化性胆管炎合并胆囊结石” 的诊断，开具相关治疗药物，要求长期服用。然而，在服药大半年后，汪阿姨心里始终悬着一块石头。此次回国探亲，她抱着试一试的心态前往武汉市中心医院杨春湖院区就诊，希望能找到不一样的答案。

接诊的武汉市中心医院杨春湖院区肝胆胰外科主任医师李凯在详细询问了汪阿姨的病史后没有直接采信海外诊断结果。仔细梳理相关的检查资料后李凯主任发现，虽然 GGT 指标异常，但并不具备原发性硬化性胆管炎典型的胆管串珠样狭窄改变，也没有炎症性肠病相关病史；影像学提示胆囊肿大、胆总管明显扩张。

汪阿姨在收治住院后，肝胆胰外科联合消化内科、影像诊断科等多学科专家进行MDT 会诊，完善增强影像学检查，并开展超细胆道镜等评估。最终得出明确结论：汪阿姨所患并非罕见的自身免疫性胆管病，而是胆总管结石引发化脓性胆管炎，同时合并胆囊化脓性胆囊炎，结石梗阻才造成肝功能指标异常升高。

8月底，在手术室、麻醉科的保驾护航下，肝胆胰外科团队为汪阿姨实施了单孔腹腔镜微创手术。李凯主任在术中探查可见，胆囊大小约 15cm×5cm，充血水肿；胆总管扩张至 2 厘米，管腔内充斥黄白色脓性胆汁，胆总管下段嵌着一枚 5 毫米结石，胆囊内部同样充满脓性胆汁。最终，医生顺利完成了腹腔镜胆囊切除、胆总管微切开、超细胆道镜探查取石以及胆管修补。超细胆道镜直径仅2.8毫米，经胆囊管或微切口进镜，结石网篮一次取净，省去了传统T管引流两三个月的带管痛苦。

术后，汪阿姨没有出现胆漏、感染等并发症，进食、下床活动恢复很快，目前已康复出院。

李凯主任提醒，胆囊结石不能放任不管。小结石有可能掉落进入胆总管，诱发胆管炎、胰腺炎，严重时会出现寒战高热、感染性休克。患有高血压、糖尿病的老年患者，更不宜拖延病情。预防胆囊结石，首先三餐规律，一定要吃早餐。长时间空腹会造成胆汁淤积浓缩，容易析出结晶、形成结石；不吃早饭是胆囊结石重要诱发因素。再就是饮食上要减少高油、高胆固醇食物摄入。少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油甜品，避免暴饮暴食，不要一次性大量进食油腻大餐，防止胆囊剧烈收缩，诱发结石嵌顿、胆绞痛。平时的饮食上要均衡膳食，多吃新鲜蔬菜、优质蛋白，控制体重，避免快速减重。短时间快速节食减重，会扰乱胆汁代谢，反而会加速结石生成。最后，戒烟限酒，少喝高糖饮料。酒精、高糖饮品会加重肝胆代谢负担，诱发胆道炎症。

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