年轻妈妈突发“脑出血” 深夜精准“拆弹”化险为夷
新浪湖北
关注
（通讯员：赵梦昕）近日，36岁的姚女士在家活动时，一个低头动作后突然感到颈后部一阵牵扯样剧烈头痛，随即全身乏力、站立不稳，并接连呕吐。更惊险的是，她很快突发一过性晕厥，约2分钟后才自行清醒。家属见状，立即将她送往武汉市第八医院急诊科。
抵达急诊时，姚女士血压高达157/93mmHg，急诊CT检查提示"颅内蛛网膜下腔出血"。对于青壮年而言，自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因正是颅内动脉瘤破裂——相当于脑子里那颗"不定时炸弹"已经“炸”了。
武汉市第八医院神经外科胡跃云主任团队第一时间对患者进行全面评估：虽然姚女士神志尚清，但剧烈头痛、颈强直及脑膜刺激征阳性均提示颅内出血量不小，且随时存在再次破裂出血的致命风险。
团队在极短时间内完成术前讨论，一致认为急诊手术是阻断再出血、挽救生命的关键。管床王医生及团队迅速完成术前准备，并与家属详细沟通了开颅夹闭与介入栓塞两种方案。考虑到姚女士年轻，对创伤和术后恢复要求较高，家属最终选择了微创的"经导管颅内动脉瘤栓塞术"。
当晚23时10分，手术正式开始。在麻醉科的精准配合下，胡跃云副主任医师团队经患者右侧股动脉穿刺置入导管，在数字减影血管造影（DSA）引导下，精准锁定"元凶"——位于左侧小脑后下动脉起始段的一枚宽基底动脉瘤，大小约2.89mm×2.77mm。
随后，团队在支架辅助下，将一枚枚柔软的弹簧圈经微导管精准填入动脉瘤腔内，直至其被完全填塞。术后造影显示动脉瘤栓塞满意，载瘤动脉通畅，"炸弹"被成功拆除。整台手术历时约3.5小时，术中患者生命体征平稳，出血量仅约5ml。
术后，姚女士转入ICU严密监护。在ICU医护团队的日夜守护下，她顺利度过脑血管痉挛、感染等危险期，成功脱离呼吸机，2天后即转回普通病房。住院期间，针对蛛网膜下腔出血常见的脑血管痉挛及脑积水风险，胡跃云主任团队多次为姚女士行腰椎穿刺释放血性脑脊液，有效缓解头痛、降低脑积水发生率。在神经外科医护人员的精心治疗与护理下，姚女士恢复良好，无任何神经功能缺损，顺利出院。
胡主任介绍，颅内动脉瘤被称为脑内的"不定时炸弹"，平时无任何症状，一旦破裂引发蛛网膜下腔出血，首次出血致死率即高达30%左右；若发生二次破裂，死亡率更是成倍攀升。他提醒，突发剧烈头痛、伴恶心呕吐或一过性意识丧失，务必第一时间就医，切勿抱有"忍一忍就过去"的侥幸心理。
此次从患者入院、明确诊断到深夜紧急手术，整个过程环环相扣、无缝衔接，体现了我院在脑血管疾病急救领域的快速反应能力与成熟的介入诊疗水平，也为更多脑血管急症患者的生命安全筑起了一道坚实防线。
