一根"微电极"为82岁老人熄灭体内灼烧的"火"
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关注(通讯员:赵梦昕)近日,82岁的胡爹爹被这种痛折磨了整整一个多月,终于在武汉市第八医院疼痛科睡上了一个安稳觉。胡爹爹患的是右侧胸背及腋下带状疱疹,皮疹消退后,烧灼样、针刺样的剧痛却迟迟不肯离去,持续了1个多月。白天疼,夜里更疼,老人家整宿整宿睡不着觉,精神一天比一天差。更让家属揪心的是,他年事已高、身体虚弱,还合并心脏瓣膜病与心房颤动,常规镇痛药物用了不少,效果都不理想,而开刀手术在这样复杂的心血管条件下,风险极大。一家人既心疼又无奈,抱着最后一丝希望来到武汉市第八医院疼痛科就诊。
武汉市第八医院疼痛科吴群主任接诊后,对胡爹爹的病情进行了全面评估。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一,病毒损伤神经后留下的异常放电,会让患者长期遭受电击样、烧灼样疼痛的折磨。胡爹爹病程已逾一月,疼痛剧烈且药物控制不佳,加上高龄、合并心脏瓣膜病和房颤,传统药物难以进一步加量,开放手术又面临极高的麻醉和心血管风险,治疗一度陷入两难。
经过充分讨论,吴群主任团队决定为老人实施"脊髓电刺激植入术(SCS)"。这项技术属于神经调控领域的微创治疗,通过在椎管内植入一根细如发丝的刺激电极,以持续的低频电流精准干预异常疼痛信号的传导,从而缓解疼痛。
手术在局部麻醉下即可完成,对心肺功能影响小,更适合胡爹爹这样的高龄、合并心血管疾病的患者。然而,术中借助DSA(数字减影血管造影)进行精准导航时,团队发现了一个棘手的问题:胡爹爹的硬膜与椎管存在旋转侧位,硬膜外很可能有严重粘连。椎管内神经血管密布,操作空间极为狭小,稍有不慎就可能造成不可逆的神经损伤。
面对这一难题,吴群主任凭借扎实的解剖功底和丰富的操作经验,带领团队在粘连的缝隙中一点点分离、谨慎绕行、逐步递进电极,最终将刺激电极精准置入椎管预定靶位。整台手术在局部麻醉下仅用时约40分钟,过程平稳顺利。
术后,随着脊髓电刺激系统开启并逐步调试参数,胡爹爹此前如影随形的电击样、烧灼样剧痛大幅消退。"好久没有睡过这么安稳的觉了!"老人长舒一口气,脸上露出了久违的轻松。查房时,吴群主任又根据老人反馈的舒适度,进一步为他精调了刺激参数,让术后的镇痛体验更加贴合个体需求。
吴群主任介绍,带状疱疹后神经痛迁延不愈,极易严重影响老年人的睡眠、情绪和日常生活质量。对于经过规范药物及其他治疗后疼痛控制仍不理想的带状疱疹性神经痛患者,可经专业评估后考虑脊髓电刺激等神经调控治疗。他强调,这类治疗的关键在于术前精准遴选适合的患者、术中准确放置电极、术后根据患者疼痛区域进行个体化参数调整,并在后续恢复周期中坚持规范随访、动态优化方案。
武汉市第八医院疼痛科长期深耕各类急慢性疼痛的诊疗,在神经调控技术的临床应用上积累了丰富经验,致力于为深受疼痛困扰的患者提供更多安全、精准、有效的治疗选择。