生命通道的“二次建构” 高危复杂食道闭锁宝宝重获新生
新浪湖北
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（通讯员：黄洁莹）新生宝宝食道中断，上下两端遥遥相隔，常规手术根本无法一次缝合。面对罕见的先天性长段缺失型食道闭锁，湖北省妇幼保健院儿童普通外科团队如“拆弹”般精密布局，分两次手术，步步为营，用显微缝线在毫厘之间重新搭建起生命的“营养通道”。
“暂时退让”为长远吻合赢得空间
今年3月初，两名新生宝宝先后被确诊为先天性食道闭锁——食管中段缺失，无法建立正常进食通路，养育问题迫在眉睫，急需手术干预。儿童普通外科张伊凡主任带领医疗团队为新生宝宝进行术中探查时，最棘手的问题赫然摆在面前：上下食管盲端跨度巨大，若强行拉拢缝合，术后吻合口张力过高，极有可能导致撕裂、瘘管形成，甚至引发致死性纵隔感染。
面对这一困局，张伊凡果断决策，改为实施分期手术方案。一期手术为宝宝完成胸腔镜下的食管气管瘘结扎，阻断异常连通，同时建立胃造瘘通道，通过腹部人工通路保障营养供给。经过一期手术，两个宝宝得以获得充分的肠内营养支持，也为食管两端提供了自然生长与延展的时间窗口，为二期根治性吻合预留了宝贵空间。
十小时精细剥离重建生命线
经过数月的营养支持和有序观察，两名宝宝先后迎来二期食管吻合术。此时，第二次考验全面升级。其中一名宝宝因前期术后出现炎症反应，胸腔内呈现极重度粘连，正常解剖层次几乎消失，肺、血管、气管及食管残端相互紧密愈着，结构辨识极度困难。
张伊凡带领手术团队在高清胸腔镜辅助下，以近乎显微镜级别的视野，运用精细显微器械，对粘连组织进行逐毫米剥离。每一步分离都需避让重要血管与神经，同时准确锁定两端食管盲端，堪称在“迷雾”中精雕细琢。在完成分离、对位、缝合、加固等一系列操作后，最终实现食管的无张力吻合。手术历时超过10个小时。整场手术对医疗团队的体力、耐力及心理稳定性提出了极限要求，大家以零失误的操作顺利“通关”。
经口喂养迎来康复新生
术后，两名患儿转入专科监护单元，接受个体化营养支持和分阶段吞咽功能训练。在医护团队的严密监测与康复管理下，食管吻合口愈合良好，无狭窄、无瘘漏。近期复查提示食管全程通畅，经口进食功能恢复理想。医疗团队正式为两名患儿拔除留置数月的胃造瘘管，标志着他们彻底告别“管饲依赖”，迎来真正意义上的经口喂养生活。“看到他终于能自己大口喝奶，我这颗悬了大半年的心才算真正放下。”一位患儿母亲在病床前哽咽地说。
据悉，食管闭锁是一种先天性消化道畸形，主要表现为食管连续性中断。产前B超发现“胃泡小+羊水多”是重要预警信号，新生儿若出现口吐白沫、喂奶呛咳等症状需立即就医。
张伊凡主任表示，虽然食管闭锁属于复杂先天性畸形，但对于不合并严重心脏畸形或其他致命综合征的患儿，通过专业的新生儿外科手术，治愈率和长期生存率可达90%—95%以上，绝大多数患儿术后能正常经口进食，生长发育良好。他建议，产检发现胎儿可能存在食管闭锁时，准父母应选择具备新生儿外科救治能力的医院分娩，实现“出生—转运—手术”的无缝衔接。
