21岁大学生胸痛拒手术，转眼休克进手术室

（通讯员：胡梦 黎婉婷）大学生突发胸痛胸闷，却因自觉症状轻微拒绝住院手术。岂料办理住院间隙病情急剧恶化，突发失血性休克，生命危在旦夕。近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区多学科团队紧急联动，成功为重症自发性血气胸患者止血除病灶，顺利挽回年轻生命。

21岁的大学生小郭因突发胸痛、胸闷不适，被紧急送往湖北省中医院光谷院区急诊科，经快速查体和影像学检查，初步确诊为自发性血气胸，需要立刻进行手术治疗。但小郭对病情的凶险程度全然不知，认为自己的症状并不严重，坚决拒绝住院及手术。

急诊科的林安忆主治医师凭借丰富的临床经验，敏锐察觉到患者病情暗藏极大危机：“自发性血气胸进展迅猛，一旦出现血管破裂大出血，短时间内即可引发失血性休克、呼吸循环衰竭，随时可能危及生命。”林安忆耐心细致地向小郭讲解病情的风险和手术救治的必要性，最终说服小郭同意住院接受手术治疗。

就在办理住院的间隙，小郭的病情突然急剧恶化，出现面色苍白、周身湿冷、意识淡漠等休克症状，血压断崖式下降到89/55mmHg，心率飙升至120次/分钟，已然进展为失血性休克，随时可能心跳骤停、呼吸衰竭。

情况危急，湖北省中医院急诊团队第一时间启动危重症抢救预案，快速建立多条静脉通路、补液扩容、升压抗休克、持续监护生命体征，稳住小郭的基础生命体征。与此同时，胸心外科、手术室、麻醉科紧急响应，开辟急诊手术绿色通道，医护团队争分夺秒转运患者，火速送入手术室开展紧急开胸探查手术，一场与死神赛跑的生死竞速全面打响。

主刀医生、胸心外科副主任医师梁江水在打开小郭胸腔的瞬间，高压气体瞬间喷涌而出，术中探查可见其胸腔内布满大量血凝块与新鲜积血，出血量高达3100ml。经精准探查，梁江水明确出血根源为胸顶粘连处血管断裂造成喷射性出血，术中破裂血管持续活动性出血，病情极其凶险。梁江水带领团队沉着冷静、精准操作，迅速锁定出血点位，快速实施止血操作，高效阻断活动性出血，彻底止住致命出血口。同时采用自体血回输技术，安全回输患者自身积血，快速稳定患者循环体征。随后精准切除病变肺大泡，最大程度保护患者肺功能，顺利完成整台手术。

术后，小郭的生命体征逐步趋于平稳，血压、心率恢复正常，休克状态彻底纠正，顺利脱离生命危险，目前已转入普通病房接受后续康复治疗，恢复情况良好。

梁江水表示，自发性血气胸是胸外科起病隐匿、进展迅猛的危重急症，尤其青睐瘦高体型的青壮年男性。其发病根源多与肺大疱破裂相关。这类人群肺组织发育过程中，肺尖部易形成壁薄的肺大泡，当肺大泡自发破裂时，既会漏出气体造成气胸、压迫肺组织引发胸闷气促；若同时牵拉撕裂了胸膜粘连带内的血管，便会合并胸腔内出血，形成血气胸。剧烈运动、用力咳嗽、屏气排便，甚至日常活动、安静休息状态下都可能诱发发病。

自发性血气胸的凶险之处在于极强的迷惑性与爆发性。部分患者初期仅表现为轻微胸痛、胸闷，很容易被当作岔气或普通疲劳，就像小郭一样低估病情风险。但粘连带内的血管出血往往难以自行停止，胸腔可在短时间内涌入上千毫升血液，快速引发失血性休克，严重者可迅速出现呼吸循环衰竭、心跳骤停，死亡率极高。

梁江水提醒，若突发单侧胸痛、胸闷、呼吸困难，尤其是瘦高体型的青壮年人群，要及时就医完善胸部影像学检查，尽早排查干预，避免延误最佳救治时机。

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