痛半年原是骨髓瘤，中老年人警惕“螃蟹症状”

（通讯员：李慧张鸣）51岁的交警老李（化名）因持续半年的剧烈骨痛，在多家医院就诊后被武汉科技大学附属天佑医院血液内科确诊为多发性骨髓瘤。这是一种起源于骨髓浆细胞的血液系统恶性肿瘤，因症状隐匿，常被误认为单纯骨科疾病。

老李长期从事交警一线工作。近半年来，他出现逐渐加重的腰背部疼痛，随后发展为翻身、咳嗽等轻微动作均难以忍受的剧烈骨痛。此前检查提示“全身重度骨质疏松”，但常规治疗效果不明显。

在天佑医院血液内科，医生通过血尿免疫固定电泳及骨髓穿刺检查，最终明确诊断。确诊时PETCT提示全身多发骨质破坏，多个椎体及肋骨骨折，可见虫蚀样改变。血液内科主任李慧解释，多发性骨髓瘤的典型病理特征之一是骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致骨质逐步被破坏，临床表现为顽固性骨痛、重度骨质疏松，甚至轻微外力即可引发骨折，容易被误诊。

主任介绍，该病临床上有四大典型症状，简称“CRAB”（螃蟹）：高钙血症、肾功能损害、贫血、骨质破坏。中老年人若出现上述症状，尤其是常规骨科治疗无效的骨痛，应及时到血液内科排查。

虽然多发性骨髓瘤虽尚不可完全根治，但近年来治疗手段发展迅速。近日，老李已接受以蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂为基础的免疫+靶向治疗。后续，他将根据评估接受自体造血干细胞移植，以争取更深度的缓解和更长的无病生存期。