多学科联手“镜”下扫荡老人晚期卵巢癌

原以为只是普通的肠胃不适，没想到竟是晚期癌症。近期，在武汉市中心医院杨春湖院区妇科病房里，64岁的周阿姨（化姓）经历了一场惊心动魄的“生命闯关”。因腹胀腹痛一个多月，她一直当成消化系统疾病在吃药，直到症状加重才就医，结果被确诊为晚期卵巢癌，且已出现肝脏转移。该院妇科联合肝胆胰外科、胃肠外科等多学科团队，通过“新辅助化疗+微创手术”的创新模式，成功为患者实施了高难度的腹腔镜下卵巢癌减灭术，为患者的长期生存赢得了宝贵机会。

周阿姨家住洪山区，一个多月前开始出现下腹隐痛和腹胀，刚开始她以为是年纪大了消化不良，便自行服用了一些助消化的药物。然而，症状并未缓解，反而逐渐加重，甚至出现食欲不振、体重下降的情况。在家人的坚持下，她来到武汉市中心医院杨春湖院区就诊。

经过详细检查，结果让全家陷入绝望：周阿姨的盆腹腔内有一个巨大的占位性病变，大量腹水，且肝脏实质内可见转移病灶。妇科肿瘤标志物CA125数值极高，最终病理确诊为晚期卵巢腺癌。

“患者确诊时病情已属晚期，肿瘤负荷大，且伴有远处脏器转移，直接进行手术切除的难度极大，风险极高。”该院妇科黄欢主任医师介绍，按照传统治疗模式，如此晚期的肿瘤往往需要开腹进行超广泛切除，创伤巨大，患者耐受性差，且很难完全切干净。

面对棘手病情，妇科迅速启动了多学科会诊（MDT）机制。妇科、肝胆胰外科、胃肠外科、肿瘤科、影像科及麻醉科专家齐聚一堂，反复研讨。结合最新的国际诊疗指南和患者的具体身体状况，团队最终制定了一套个体化的治疗方案：先行新辅助化疗，待肿瘤缩小、负荷降低后再行手术治疗。

经过几个疗程的精准化疗，周阿姨体内的肿瘤明显退缩，腹水减少，身体状态也得到了改善，手术时机成熟。

手术当天，由妇科领衔，肝胆胰外科、胃肠外科专家组成的“梦之队”正式“亮剑”。在腹腔镜下，手术团队面临着一场艰难的“扫雷战”。妇科团队作为主力，负责切除妇科原发病灶，并仔细清理腹盆腔内散在的肉眼可见病灶；肝胆胰外科专家接过“接力棒”，利用射频消融技术，精准“杀灭”肝脏内的转移肿瘤病灶；胃肠外科团队则处理了直肠部位的转移病灶，并精细地完成了肠道吻合重建。整台手术出血量少，最终达到了理想的“R0”切除效果。这意味着，医生在肉眼下没有看到任何残留的肿瘤组织。这是卵巢癌手术的终极目标，也为患者后续的康复和长期生存创造了奇迹。术后，周阿姨在重症监护室过渡后转回普通病房，恢复情况良好。

黄欢主任医师介绍，卵巢癌被称为“妇癌之王”，由于其早期症状极其隐匿，缺乏特异性的表现，约70%的患者确诊时已处于晚期。据该院妇科专家介绍，晚期卵巢癌的预后相对较差，5年生存率不足40%。像周阿姨这样出现肝脏实质转移的情况，更是属于极高危群体。且卵巢位于盆腔深处，早期的肿瘤很难被察觉。当出现腹胀、食欲差、腹部包块等症状时，肿瘤往往已经扩散。这也提醒广大女性，如果出现不明原因的腹胀、消化不良且久治不愈，除了看消化内科，一定要排查妇科疾病。（通讯员：马遥遥）

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