神经外科团队巧借鼻腔天然通道成功切除巨大垂体瘤
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近日，武汉市武昌医院神经外科团队开展经鼻微创“绝技”，在没有打开头颅、没有留下任何头面部伤口的情况下，通过鼻腔这一人体天然通道，将深埋在脑部中央的直径超过3厘米的巨大垂体瘤完整切除。
50岁的周女士，半年来反复出现前额、太阳穴胀痛，看东西像隔了层雾。她一直误以为是年龄增长引发的偏头痛和老花眼，长期服用止痛药对症缓解。直到近期视力急剧下降，看人只能看到半边脸，周女士才在家属陪同下前往医院就诊。
检查结果令人心惊，她的颅内鞍区生长着一个直径超过3厘米的巨大垂体腺瘤。“直径超过1厘米即为大腺瘤，超过3厘米在临床上属于巨大腺瘤，处理难度极大。”神经外科余军武主任介绍，这个巨大的肿瘤就像一枚横亘在脑子中央的鸽子蛋，向上死死顶住视神经导致视力缺损，向下已侵入蝶窦骨质，如果任由发展，失明风险极高。
面对颅内这颗危险的“炸弹”，传统开颅手术创伤大、恢复慢，且会留下疤痕。经过多学科会诊周密评估，在征得家属同意后，神经外科团队决定迎难而上，采用“神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术”，依托鼻腔天然腔道实施微创手术。
既要拆得干净，又不能伤及周边脆弱的神经血管。余主任形容道，“巨大肿瘤紧紧包裹着颈内动脉、视交叉神经和正常垂体，手术空间只有几毫米。我们必须像在雷区里行走的工兵，每一步都需毫米级精准。”
手术时，神经内镜沿着患者右侧鼻腔缓缓深入，在鼻腔最深处的蝶窦隐窝，医生精准磨开一小块骨质，直达大脑底部的肿瘤核心区域。在内镜高清放大的视野下，利用显微器械，将肿瘤一块块切除并吸出。约2小时，便将垂体瘤完整切除，术中出血仅约50毫升，且完美保护了正常的垂体组织及重要神经。
术后第二天，周女士已经能够下床自主活动、正常进食，除了轻微的鼻腔异物感外，几乎感觉不到自己刚刚经历过一场颅脑大手术。复查的核磁共振影像显示，肿瘤已被切除得干干净净，受压的视神经得到了充分减压。经精心护理，周女士现已康复出院。
垂体瘤是常见颅内良性肿瘤，多发于中年人，早期症状隐匿，常被误诊为眼病或更年期综合征。余军武主任提醒广大市民，若出现不明原因额眶部慢性头痛、视力下降、视野缺损，女性月经紊乱、停经泌乳、不孕，男性性功能下降、不育，以及肢端肥大等症状，需及时到神经外科筛查就诊，尽早干预避免病情恶化。（通讯员：杨玉玲 张伟）
