女子牙齿莫名松动 竟是糖尿病发出预警信号

（通讯员：林筱婉）不少人把牙龈出血、牙齿松动归为上火、缺钙，自行换牙膏、吃钙片草草应付，殊不知这可能是糖尿病的早期隐匿信号。近日，一名三十多岁的王女士（化姓）因牙齿严重松动前往武汉市汉口医院口腔科就诊，经检查排查，竟确诊为 2 型糖尿病。

据了解，王女士一年前就出现单侧牙齿轻微松动、刷牙牙龈出血等症状，她误以为是上火、缺钙，自行购买多款牙膏、漱口水及钙片调理，症状不仅没有改善，松动牙齿增至三颗，牙龈反复长脓包，还伴随口腔异味。直至一颗“板牙”松动摇摇欲坠，她才前往武汉市汉口医院口腔科就诊。

口腔科张复兰主任为其做详细口腔检查，发现患者多颗牙齿松动、牙龈红肿、牙周袋较深，口腔拍片显示左下 6 号牙牙槽骨吸收超过三分之二，如同房屋地基被掏空，牙齿失去稳固支撑。结合患者年纪轻轻却牙周破坏严重的情况，张主任建议完善血糖筛查。检查结果显示，王女士空腹血糖高达 20mmol/L，远超正常标准，经医院内分泌科会诊，最终确诊为 2 型糖尿病。

对于确诊结果，王女士十分意外，仅察觉近期体重下降，并未联想到血糖问题。张复兰主任解释，30 至 40 岁女性 2 型糖尿病早期症状往往十分隐匿，如牙齿松动、牙龈反复肿痛流脓、伤口久难愈合等口腔表现，常常比多饮、多尿等典型症状更早出现，很多人口腔出现问题，根源其实在于血糖异常。

医生介绍，高血糖会从多方面破坏牙周健康：高糖分唾液易滋生口腔致病菌，形成大量牙菌斑、牙结石；继而诱发持续牙周炎症，释放炎症因子激活破骨细胞，逐步侵蚀、吸收牙槽骨；当牙槽骨吸收超过牙根一半，牙齿会明显松动，吸收超过三分之二则极易脱落，且这一损伤过程不可逆。

针对此类糖尿病性牙周病，张复兰主任给出规范诊疗流程：首先在内分泌科规范控糖，通过药物、饮食、运动将空腹血糖控制在 8.0mmol/L 以下、糖化血红蛋白降至 7% 以下；再到口腔科进行系统牙周治疗，洗牙、龈下刮治清除病灶，必要时开展牙周手术；随后评估牙齿保留价值，二度以内松动牙可控糖护牙周稳固病情，三度松动牙需拔除后择期修复，种植牙需待血糖长期稳定后进行；后期坚持每 3 至 6 个月复查牙周与血糖，长期维护。

目前，王女士因牙槽骨破坏过重，左下 6 号牙已拔除，待三个月后再进行镶牙修复。

张复兰提醒 30 岁以上女性，切勿将牙齿松动、牙龈肿痛流脓、口腔异味简单归为上火、缺钙。若无诱因出现多牙松动，且有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、体重超标、多囊卵巢综合征、伤口难愈合、反复尿路感染等情况，应优先筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，不要只单纯看牙科。

专家同时建议，年度体检不要只查空腹血糖，建议加做糖化血红蛋白，可准确反映近三个月平均血糖水平，避免漏诊早期糖尿病及糖耐量异常。口腔健康与血糖互为影响，确诊糖尿病者需每 3 至 6 个月做一次牙周检查，日常做好口腔清洁，复杂牙科治疗务必在血糖达标后进行；出现牙齿松动切勿自行摇晃、拔除，及时就医评估保留价值，避免出现口腔感染，炎症扩散。

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