早期子宫内膜癌患者有了保育治疗新选择

（通讯员 王芳）临床上，“全子宫及双附件切除”是子宫内膜癌的传统治疗“金标准”，但是对于有生育需求的早期患者，则一般口服孕激素进行保育治疗。近期，湖北省肿瘤医院妇瘤科开展了一项子宫内膜癌保育治疗新技术，相较于口服孕激素更加安全高效。

据监测数据显示，子宫内膜癌的发病率在逐年缓慢提升，且呈现年轻化趋势，其中40岁以下患者发病率年增长约2.5%。在女性生育年龄普遍推迟的背景下，部分子宫内膜癌患者可能还未完成生育。如果直接手术治疗，患者会永久性丧失生育功能，且内分泌功能也会出现断崖式下降，对患者生理和心理会造成极大创伤。

对于这部分人群，传统的保育疗法就是大剂量口服孕激素。但是此方法适用人群有限制，一般子宫内膜癌高发人群多合并有2型糖尿病、高血压及肥胖，大量口服孕激素，会增加心脑血管疾病风险；其次，该方法全身性副作用明显，患者依从性较低。

为更好地帮助年轻子宫内膜癌患者实现生育愿望，湖北省肿瘤医院妇瘤科今年引进了国际上新兴的保育疗法——曼月乐节育环联合宫腔镜手术疗法。该治疗方法就是在宫腔镜下切除肿瘤病灶后，将曼月乐节育环放置到患者宫腔内，通过节育环持续释放局部高浓度的孕激素来抑制内膜增生、诱导癌细胞凋亡，并通过调节肿瘤微环境、调控癌基因表达等方式，有效逆转癌变过程。

2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布的一项对比试验数据显示：治疗6个月后，曼月乐组病理完全缓解率达到78.2%，高于口服孕激素组的64.1%；曼月乐组因副作用停药率仅为5.3%，远低于口服组的18.6%。这充分说明，与口服孕激素相比，曼月乐显示出更好的疗效和安全性，其局部给药的方式对患者全身健康的影响小，特别适合年轻有生育要求的患者。

湖北省肿瘤医院妇瘤科主任张慧峰介绍，若子宫内膜癌患者符合以下几个条件，则可选择新疗法：确诊为子宫内膜样腺癌，且病理分级为高分化型（G1）；处于早期阶段，即肿瘤局限于子宫内膜，未浸润肌层；免疫组化证实雌激素受体和/或孕激素受体阳性；经评估，无孕激素治疗的绝对禁忌证（如严重肝肾功能异常）；具备强烈的保留生育功能愿望，并可依从随访。要注意的是，分子分型也是筛选和评估的关键依据，能否保育治疗需医生来综合判断。

张慧峰提醒，如果患者通过保育治疗实现了生育愿望，建议后续遵医嘱及时接受根治性手术治疗，以有效降低复发风险。

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