丢失五年的安静回来了，脑机接口破解耳鸣难题

（通讯员：岳蒙蒙）“谢谢你们治好了我多年的耳鸣。”近日，湖北省第三人民医院神经调控与脑机接口诊室里，一位72岁的婆婆双手拿着锦旗，郑重交到科室主任杜鹏手中。这面锦旗背后，是一段关于科技与温情的治愈故事。

从2020年开始，邵婆婆便饱受耳鸣困扰。起初是突如其来的耳痛，疼痛消退后，取而代之的是持续不断的刺耳“呜呜”声。她尝试过多种药物，但耳鸣始终未曾消失。

“每天我都被这烦人的声音折磨得痛苦不堪，整个人心烦意乱，精神状态也越来越差。”邵婆婆回忆道。她辗转多家医院求医，然而各项检查结果均显示“一切正常”。明明耳朵没毛病，为什么响声就是停不下来？

经人介绍，她来到湖北省第三人民医院神经调控与脑机接口诊室。经过近红外脑功能检测、听力测试等全面评估，答案终于揭晓：她患的是神经源性顽固性耳鸣——问题的根源不在耳朵，而在于大脑的听觉神经环路出了“乱子”。

神经调控与脑机接口诊疗中心主任杜鹏解释，临床上超过一半的慢性耳鸣都属于这种情况。很多时候，耳鸣并非“耳朵听到了声音”，而是大脑听觉皮层与情绪相关脑区的神经环路异常放电，让大脑凭空“制造”出了声响。这类由中枢神经紊乱引发的耳鸣，单纯依靠药物、声治疗等传统方式，效果往往十分有限。

针对邵婆婆的年龄和身体状况，医疗团队为她定制了个性化的无创神经调控方案——温和的重复经颅磁刺激。邵婆婆说，治疗过程没有任何不适，让她惊喜的是，仅完成一次治疗，耳边的响声就减轻了九成以上，当晚便睡了一个安稳觉。经过后续巩固治疗，她的耳鸣症状已基本消失，生活重归平静。

这项无创技术是如何帮助大脑“静音”的？杜鹏介绍，原理并不复杂。首先，通过近红外脑功能成像技术，无痛无创地定位到异常兴奋的“问题脑区”，就像给大脑拍一张“热成像图”；然后，结合脑机接口和神经导航系统，将干预精度锁定到毫米级；最后，通过温和的经颅磁、电刺激等方式，调节紊乱的神经环路，逐步“关小”甚至“关闭”错误的耳鸣信号。

结合大量临床实践，医生梳理出临床上更适配脑机接口与神经导航干预耳鸣的五类人群：一是神经源性耳鸣人群，即已排除耳部器质性问题，耳鸣多由熬夜、压力、精神紧张或神经功能紊乱引发，安静时症状更明显；二是慢性原发性耳鸣人群，耳鸣持续超过三个月甚至数年，传统治疗效果不理想，大脑已形成固定耳鸣记忆；三是耳鸣合并失眠、焦虑、抑郁的人群，该技术可同时调节听觉、情绪和睡眠相关脑区；四是脑卒中、脑外伤后继发耳鸣的人群；五是老年中枢性退行性耳鸣人群，即因为大脑功能自然老化导致耳鸣、且对药物副作用较为敏感的老年人。

杜鹏主任也特别提醒，以下三种情况建议优先处理原发病，再由医生评估是否需要辅助神经调控治疗：耳部存在明显器质性病变，如急性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等；短期、一过性耳鸣，如单次大噪音刺激或偶尔熬夜后出现的耳鸣，通常休息后可自行缓解；存在神经调控禁忌证，如有癫痫病史、颅内金属植入物或严重精神障碍等。

杜鹏主任表示，很多人出现耳鸣后的第一反应是“耳朵有问题”，这其实是一个常见误区。正确的做法是先做全面的医学评估，分清究竟是“耳朵的问题”还是“大脑的问题”，再选择针对性的干预方式。

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