双胞胎兄弟同一科室再获新生

（通讯员：刘姗姗）一对双胞胎兄弟因肝硬化，命运竟走出了惊人相似的轨迹。五年前，哥哥因肝硬化、巨脾在武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科成功接受腹腔镜全脾切除术；五年后，弟弟因同样的疾病并发消化道大出血，出现休克。出于对同一科室的绝对信任，弟弟也在这里完成了腹腔镜手术，近日康复出院。出院前，他特意将三封感谢信亲手送到医护人员手中表达感激之情。

家住黄陂的张先生（化姓）今年51岁，家中有一位双胞胎哥哥。今年2月，正值春节期间，他因饮酒、食用坚果后，突然出现呕血、黑便，持续3天之久，在医院就诊后被诊断为急性上消化道出血。经内镜下曲张静脉组织胶注射止血后，病情暂时好转，出院回家休养。然而半个多月前，他在进食干面包、搬重物后，再次出现大量呕血和黑便，随即陷入休克状态，被紧急送往武汉市中心医院南京路院区急诊科。入院后，肝胆胰外科专家紧急会诊，结合检查结果发现，患者肝硬化伴食管胃底静脉曲张，脾功能亢进严重，脾脏已肿大至正常人的10倍，这种情况建议手术治疗，否则随时可能再次大出血。

张先生一家没有丝毫犹豫：“我们信你们！五年前他哥哥就是在这里做的手术，恢复得很好。”原来，5年前，张先生的双胞胎哥哥因肝硬化、脾功能亢进、消化道出血，在该院肝胆胰外科由蔡常春主任行腹腔镜下巨脾切除术。五年过去，哥哥生活质量良好。出于对科室的信任，患者随即被转入肝胆胰外科。由于患者血色素和血小板均很低，在纠正休克、备血、完善术前准备后，肝胆胰外科蔡常春主任、孙江阳副主任医师团队为其实施了急诊腹腔镜下全脾切除+贲门周围曲张血管离断手术。

手术难度在于，患者肝硬化严重，肝脏变形明显，腹腔内曲张的血管盘根错节。更棘手的是，由于此前做过内镜下硬化剂治疗，局部组织粘连、水肿严重，稍有不慎便可能造成消化道穿孔，引发致命的消化道瘘。术中，专家团队小心翼翼分离并结扎静脉曲张后的血管团，对脾脏进行精细解剖、精准切除。经过3个小时的紧张操作，手术顺利完成，术中出血不到50毫升。术后，患者未出现胃瘫、消化道漏等并发症，贫血和血小板低下情况迅速改善。在医护人员的精心治疗和悉心护理下，张先生顺利康复出院。

出院那天，张先生专门给肝胆胰外科医护人员送上三封精美的感谢信表达感激之情：“五年前救了我哥哥，五年后又救了我。这份恩情，我们兄弟俩记一辈子。”

该院南京路院区肝胆胰外科蔡常春主任介绍，近年来，随着抗肝炎病毒药物和内镜治疗技术的发展，肝炎病毒相关肝硬化导致的上消化道大出血行手术治疗已呈下降趋势。但对于部分重度脾亢、内镜治疗效果不佳患者，脾切除联合贲门周围血管离断术仍是治疗门静脉高压症所致上消化道出血的主要术式之一，具有止血效果确切、改善肝功能、纠正脾功能亢进、降低肝性脑病风险等优势。

“肝硬化若不系统治疗，晚期会并发门静脉高压、腹水、脾大、脾功能亢进甚至癌变等严重并发症，危及生命。”蔡主任强调，消化道出血是肝硬化最危险的并发症之一，若不及时处理，日常生活中不多加注意，后果不堪设想。

他提醒广大肝硬化患者：饮食上要细软、易消化、少刺激，忌烟酒，尽量不吃坚果、油炸食物及带骨刺的食物，防止划破消化道。生活中避免劳累、剧烈运动和搬重物，排便时不可用力过猛。一旦出现呕血、解黑便等情况，务必立即前往医院就诊，切莫延误病情。

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