男子颈部肿物拖延四年 一查竟是混合型恶性肿瘤

（通讯员：杨玉玲 宋夏）颈部肿物多年未引起重视，突然快速增大后竟确诊恶性肿瘤。近日，武汉市武昌医院甲乳外科接诊一名53岁男性患者，因长期忽视颈部肿块，导致病情发展至局部晚期，为大众敲响健康警钟。

陈先生4年前无意中发现左侧颈部有一鸡蛋大小的肿物，因为没有疼痛、吞咽不适等症状，他一直没放在心上，也未做系统检查和治疗。1年前，肿物长到拳头大小，陈先生依旧没有重视，只是觉得影响外观，继续拖延就医。直到2个月前，颈部肿块突然快速膨大，并伴随颈部胀痛不适，他才急忙来到武汉市武昌医院就诊。

甲乳外科王文斌主任接诊后，立即为患者完善超声、颈部 CT 及穿刺活检等检查，最终确诊为甲状腺乳头状癌合并未分化癌，病情已进展至局部晚期。众所周知绝大部分甲状腺乳头状癌预后很好，但甲状腺未分化癌恶性程度极高、进展极快，早期几乎没有明显症状，一旦出现肿块迅速增大、疼痛、声音嘶哑等表现，往往提示肿瘤已进入侵袭性发展阶段。

王主任介绍，甲状腺未分化癌多见于70岁以上老年人，像陈先生这样53岁发病的相对少见，治疗难度也更高。科室组织多学科会诊，制定了个性化综合治疗方案，为缓解局部压迫症状，决定行左侧甲状腺肿瘤姑息性切除及双侧胸锁乳突肌缝合术，在尽可能切除肿瘤组织、缓解局部压迫症状的同时，最大限度保护颈部重要血管、神经及周围正常组织，降低肿瘤快速进展带来的窒息、吞咽受阻等风险。

术后，团队根据患者病理及基因检测结果，及时衔接放疗、靶向药物或免疫治疗等系统性治疗手段，通过“手术减瘤+局部放疗+全身药物治疗”的联合模式，严控肿瘤复发与转移，尽可能延长患者生存期、改善生活质量。

很多人误以为甲状腺癌都是“懒癌”，发展慢、预后好，从而放松警惕、拖延就诊。事实上，甲状腺未分化癌虽仅占所有甲状腺癌的 1%～2%，却是恶性程度最高、预后最差的一类，病程短、进展快，总生存期常以月计算，一旦延误诊治，后果十分凶险。

医生提醒，甲状腺“懒癌”的说法，仅指多数甲状腺癌预后较好，并非可以放任不管。一旦发现颈部肿块，无论大小、是否疼痛，都应尽早到专科就诊排查，避免因拖延导致病情恶化。

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