湖北省中医解锁全心全生理性起搏新高度
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（通讯员：胡梦 曾潇潇）近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）心血管内科完成巴赫曼束(Bachmann)区域起搏术联合除颤器(LOT-CRTD)植入术，实现心房与心室全流程生理性起搏，为重症心衰患者带来更优治疗选择。
接受手术的是一名72岁女性患者，确诊扩张型心肌病合并心力衰竭，心功能达Ⅲ至Ⅳ级（Ⅳ级为最严重等级），入院时心功能急剧恶化，日常活动严重受限。术前检查显示其心脏射血分数仅30%，左心室内径6.4厘米，同时存在完全性左束支传导阻滞，反映左、右心室除极电位和时间的变化检查显示（QRS波）时限增宽至200毫秒，病情危重。
湖北省中医院心血管内科刘亮主任团队全面评估后发现，传统心脏再同步化治疗虽能改善部分患者心功能，但受左室电极植入位置限制，无法实现真正的生理性起搏，临床上约有30%的患者对该治疗无反应。为此，团队为患者制定了巴赫曼束区域起搏术联合除颤器植入术的全心全生理性起搏方案。该联合方案手术难度大、操作时间长，是目前省内首例开展的联合方案，手术全程顺利，术后患者起搏参数理想，心电同步性显著改善，心衰症状明显缓解，目前恢复良好。
这项技术精准复刻心脏自身电传导路线，从根源解决了传统起搏电传导不匹配、收缩不同步的问题。传统起搏多采用右心耳加双心室起搏模式，如同用固定节奏的电池替代心脏天然导电系统，长期使用可能诱发新的心脏问题。而巴赫曼束区域起搏术能靶向激活连接左右心房的核心传导束，让左右心房同步收缩，还原自然泵血节奏，从源头降低房颤等房性心律失常风险。左束支区域起搏则突破传统右室起搏局限，将电极精准植入左束支区域，使电激动沿自身传导束快速传播，显著缩窄QRS波，恢复心室天然同步收缩，大幅提升心脏泵血效率，逆转心室重构。同时，心脏再同步化除颤器可实时监测并转复恶性室性心律失常，为高猝死风险患者筑牢安全防线。
此次手术技术难度极高，需同步完成心房生理起搏、左束支精准起搏及多电极程控操作，对术者的解剖认知和操作精度要求严苛，此前湖北省内尚无成熟先例。手术的成功不仅是技术突破，更彰显了中西医结合的诊疗优势，术后科室将结合中医益气活血、温阳利水特色疗法，加速患者心功能恢复，减少并发症。
科室主任刘亮介绍，全心全生理性起搏技术最大程度还原了心脏天然传导与收缩模式，能有效保护心功能，改善心衰症状，提升患者活动耐量并降低再住院率，同时除颤功能可有效预防心源性猝死。该技术丰富了湖北省内全心生理性起搏领域的探索，将推动心衰治疗向更精准更生理的方向迈进，为更多重症心衰患者带来新生机。
