糖尿病足小伤莫轻视
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三个月前，62岁的张阿姨在洗脚时发现脚底有一个小水泡，仅有黄豆大小，既不痒也不疼。她心想：“不过是走路磨的，过两天自然就好了。”于是，她自行用针挑破了水泡，并贴上了创可贴，之后便没再放在心上。然而，上个月，张阿姨的脚突然肿胀起来，变得又红又热，还散发出一股异味。没过多久，水泡变成了黑痂，周围皮肤开始溃烂。夜晚，她常常因疼痛而难以入眠，甚至连下床走路都变得异常艰难。这时，张阿姨才慌了神。近日，在家人的陪同下，她急忙前往湖北省第三人民医院内分泌科门诊，找到了汪晓芬主任。
糖尿病足不“挑”血糖高低
经过详细的检查和创面评估，医生给出了诊断：糖尿病足Wagner 3级，且合并感染。张阿姨当场愣住了：“我血糖控制得还不错啊，平时也就8点多，怎么脚还会烂呢？”
汪晓芬耐心解释道：“这是一个常见的误区！虽然糖尿病足与高血糖密切相关，但血糖‘还行’并不意味着绝对安全。特别是对于糖尿病病程超过10年的患者，即使空腹血糖控制在7-8mmol/L，也可能已经出现了周围神经病变和血管病变。这意味着您的脚对疼痛、温度的敏感度降低了，小伤口可能毫无感觉，等到发现时，往往已经感染加重。而且，糖尿病足的伤口并非普通伤口，高血糖环境为细菌提供了良好的生长环境，使得感染难以控制，拖久了甚至可能导致截肢。针对张阿姨的情况，汪晓芬制定了规范的伤口护理方案，并采用了负压封闭引流（VSD）技术进行治疗。
识别危险信号：这三点助您早发现
“很多糖尿病患者像张阿姨一样，将糖尿病足误认为是‘普通脚气’，从而耽误了治疗。”汪晓芬分享了几个简单的鉴别方法：一是观察愈合速度：普通小伤口一般1-2周即可结痂脱落，而糖尿病足伤口若超过2周仍未愈合，或反而越来越大，就应高度警惕。二是留意感觉变化：正常脚能感受到疼痛、冷热，而糖尿病足常伴随麻木感，如同穿袜子般的感觉减退，受伤后可能毫无察觉。三是关注伴随症状：糖尿病足可能伴有脚部发凉、颜色发紫、走路时腿酸等症状，这些在普通伤口中较为少见。
此外糖尿病足患者自我管理时要注意这几点：切勿自行处理伤口：挑水泡、撕痂皮、随意涂抹碘酒等“消毒”行为，都可能加重损伤。任何足部破损都应第一时间就医。避免过度泡脚：建议每日检查双足，用温水洗脚（水温低于37℃），避免长时间泡脚、使用电热毯或热水袋，以防烫伤。选择合适的鞋袜：不合脚的鞋是“隐形杀手”。应选择宽松透气的软底鞋，浅色棉袜每日更换，穿鞋前检查鞋内有无异物。定期复查：建议每3-6个月进行一次踝肱指数、神经病变筛查。医生会根据情况调整控糖方案，以避免病情进一步进展。
经过一个多月的规范治疗，张阿姨的创面已经长出了新鲜的肉芽，填满了窦道，溃疡逐渐愈合。如今，她终于能穿上鞋，正常走路了。“终于能睡个安稳觉，不用担心要截肢了 。”张阿姨感慨地说。湖北省第三人民医院内分泌代谢病科主任汪晓芬温馨提醒：糖尿病足的护理应以“湿性愈合理论”为基础，以“控制感染、促进肉芽生长、保护新生组织”为核心。通过精准评估、温和清创、个体化敷料选择以及VSD负压引流技术，可以实现“快速清创、加速愈合、降低截肢率”的目标。（通讯员：付敖萍）
