七旬老人患肠癌伴肾衰 机器人微创手术解难题
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（通讯员：胡天天）便血查出肠癌，却因肾衰竭无法化疗——72岁的张婆婆（化姓）陷入治疗困境。近日，武汉市中心医院南京路院区胃肠痔瘘外科采用“手术机器人+NOSES手术（经自然腔道取标本手术）”融合术式，不仅成功为她完整切除肿瘤，还实现了腹部无切口的突破。
张婆婆（化姓）今年72岁，因便血前往武汉市中心医院就诊，经详细检查确诊为乙状结肠癌。然而，她的身体状况却让治疗陷入困境——张婆婆是慢性肾脏病5期患者，肾功能严重受损。如果采用传统放化疗，不仅疗效受限，还可能因化疗药物无法正常代谢而加重肾脏负担。
面对复杂病情，医院组织了多学科联合会诊，对患者进行了全面评估。南京路院区胃肠痔瘘外科专家团队研判，采用精准微创手术切除肿瘤，是帮助患者争取最佳预后的可行路径。如何在切除肿瘤的同时最大限度减少手术创伤，成为团队面临的核心挑战。
“患者肾功能很差，我们必须选择对全身影响最小、对生理干扰最轻的手术方式。”胃肠痔瘘外科副主任医师姜毅楠解释，无论是传统开腹手术还是常规腹腔镜手术，均需在腹部做辅助切口取出标本，对于肾功能不全的高危患者，可能增加术后并发症风险。
经过反复研讨，专家团队决定采用“手术机器人+NOSES手术（经自然腔道取标本手术）”的融合术式。姜毅楠解释，手术机器人提供了高清3D视野和稳定灵活的机械臂，可在狭小空间内完成精细操作，尤其是在分离肠系膜、保护输尿管及周围组织等关键步骤中，能充分发挥精准优势，最大限度减少对患者脆弱肾功能的影响。NOSES手术则利用口腔、肛门或阴道等自然腔道取出切除的肿瘤标本，实现腹部无切口，对团队技术水平要求较高。
术中，姜毅楠操控机械臂，顺利完成乙状结肠全系膜切除。手术机器人“手腕”灵活转动，精准避开重要血管和输尿管，操作精细，出血量少。肿瘤完整切除后，专家团队密切配合，通过阴道这一自然腔道，将标本完整取出。术后张婆婆被送入重症监护室短暂观察，其生命体征平稳，第二天转回普通病房后，已经能在家人搀扶下下床活动，她紧锁的眉头终于舒展开来，“没想到这么大的手术，肚子上竟然看不到伤口，也没有想象中那么疼。”
武汉市中心医院胃肠痔瘘外科主任王辉介绍，手术机器人联合NOSES手术，是将两种前沿技术深度融合，既发挥了手术机器人在狭小空间内精准操作的优势，又通过自然腔道取标本实现了腹部无切口，是“微创中的微创”。对于像张婆婆这样基础疾病多、难以耐受大创伤的高龄高危患者，该术式有助于减轻术后疼痛、降低感染风险、加快术后康复。
专家提醒，结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，早期症状往往不明显。如出现便血、大便习惯改变、腹痛等症状，应及时就医并进行肠镜检查。对于已确诊的患者，即便合并其他基础疾病，也不应轻易放弃治疗。微创技术的不断发展和融合运用，为复杂胃肠肿瘤患者的个体化精准治疗提供了新的选择。
