多次忽视胸痛预警 46岁男子拖成高危心梗
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（通讯员：赵梦昕）近日，武汉市第八医院心血管内科成功救治一名急性心肌梗死患者。46岁的曾先生因多次忽视心脏发出的胸痛预警，将一过性不适拖成了高危心梗，所幸医护团队快速诊断、紧急手术，为其打通了近乎完全闭塞的心脏供血血管，目前患者恢复情况良好。
曾先生有高血压、糖尿病及长期吸烟史。起初，他偶尔感到左侧胸部一过性刺痛，自行服用速效救心丸后症状缓解，便未予重视，仍按计划前往外地旅行。几天后，他在当地进食冰冷食物后胸痛再发，伴随恶心、干呕，再次服药后症状缓解，仍未及时做系统检查。直到回汉后再次发病，他才前往武汉市第八医院就诊，以“胸痛”收入院。
武汉市第八医院心血管内科副主任医师周旭军接诊。结合患者发病史及高血压、糖尿病、吸烟史等冠心病危险因素，团队高度怀疑急性冠脉综合征，迅速完善相关检查：床边心电图结果提示窦性心律、T 波改变；急查检验及床边心脏彩超结果显示肌钙蛋白、肌钙蛋白I、BNP 均显著升高，心脏彩超提示节段性室壁运动异常，心脏射血分数仅38%。
结合症状与检查结果，团队明确诊断患者为急性非ST段抬高型心肌梗死合并心功能不全，立即下达病危通知，嘱咐患者绝对卧床休息，给予心梗急救药物及抗血小板、抗凝、稳定斑块、扩管等规范治疗。经评估，患者GRACE评分为高危，团队与患者及家属充分沟通病情，告知急性心梗急性期的风险，建议24小时内行冠脉造影检查评估冠脉血管病变。
患者及家属同意手术方案后，手术团队随即为患者实施局麻下冠脉造影检查，造影提示患者冠状动脉前降支中段重度狭窄达99%。导师主任熊才金教授团队迅速为其行药物洗脱冠状动脉支架置入术，成功植入2枚支架，开通病变血管，手术全程1小时。术后，患者安返心内科监护病房，未再出现胸痛、胸闷、心悸等不适，医嘱要求严格卧床休息1周，病情平稳后即可安排出院。
熊主任介绍，急性心肌梗死的直接成因，是为心脏供血的冠状动脉内，不稳定斑块破裂诱发血栓形成，导致血管急性闭塞。此次为患者实施冠脉造影，是为了精准明确血管堵塞的位置和狭窄程度；植入支架，是为了快速开通闭塞血管，恢复心肌供血，这是急性心梗救治的核心手段，能最大程度挽救存活心肌、降低死亡风险。
他提醒，急性心肌梗死典型表现为心前区或胸骨后压榨性疼痛，常向左肩、后背放射，伴有大汗淋漓。心梗救治必须争分夺秒，出现相关症状需立即拨打120，尽快通过急诊介入手术或药物溶栓开通血管、挽救心肌。
