62岁男子“尿床”难题被呼吸机治好
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（通讯员：张梦石 谯玲玲 王婧）武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）神经内科睡眠医学中心近日成功诊治一例特殊病例：一名62岁男性患者因长达2年的顽固性遗尿症状辗转求医，最终被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称“鼾症”）所致。经无创呼吸机治疗后，患者不仅睡眠质量得以改善，多年遗尿问题也迎刃而解。
该患者自2年前起无明显诱因出现夜间遗尿，后逐渐发展为午休时也会漏尿，每日至少发生1-2次。期间曾多次就诊于泌尿外科，长期服用泌尿系统药物及情绪调节类药物，初期有短暂缓解，一年后症状复发且加重，不得已睡觉时得穿纸尿裤，也不敢在外过夜，生活和心理受到严重影响。
今年春节前，患者就诊于武汉市第一医院泌尿外科，诊断考虑为膀胱逼尿肌无力、膀胱过度活动症，对症治疗后白主排尿通畅，遗尿症状仍未消除。该院睡眠及神经心理专家梅俊华主任会诊后，得知患者同时伴有严重睡眠问题，夜间打鼾、多梦、肢体抽动甚至坠床，日间则持续疲劳、嗜睡，约定过完春节到睡眠医学中心就诊。
鉴于该患者已排除泌尿系统、内分泌及脑血管病变，梅俊华主任将追查方向定位于睡眠中枢。通过多导睡眠监测等检测，综合判断认定遗尿的“真凶”为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）。
团队为患者实施无创正压通气（NPPV）治疗，即睡眠期间佩戴呼吸机辅助通气。治疗后患者夜间打鼾情况缓解，困扰多年的遗尿问题解决。目前该患者已回归正常生活。
梅俊华主任参加义诊中 通讯员代雨朦 摄
武汉市第一医院神经内科副主任、睡眠医学中心主任梅俊华介绍解释，严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者因为夜间反复缺氧及胸腔压力剧烈波动，引发一系列连锁病理反应，最终破坏了膀胱的正常控制。简单来说，这是一个“尿液生产过多 + 膀胱储存不稳+ 大脑警报失灵”三者共同作用的结果。与儿童常见的发育性遗尿不同，这种成人遗尿是器官功能受损的表现，是需要积极治疗睡眠呼吸暂停的强烈信号。
梅俊华指出，遗尿为“阻塞性睡眠呼吸暂停”即鼾症患者的非典型症状，极易被忽视。建议长期遗尿合并打鼾、日间嗜睡者及时进行睡眠监测，早诊早治可显著改善生活质量。
