武汉市汉口医院助六旬婆婆破解切肺困境

（通讯员：吴从文 刘玉梅 李青林）“原以为切了一叶肺，后半辈子就得喘着过了，没想到现在能在走廊散步半小时都不费劲！”近日，65岁的李婆婆（化姓）在武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科完成系统康复后，脸上满是欣慰的笑容。从体检发现肺磨玻璃结节，到成功接受微创肺叶切除术，再到术后康复重获顺畅呼吸，李婆婆的经历为肺癌术后患者的康复之路提供了宝贵参考。

据了解，李婆婆平时身体硬朗，极少生病，却在一次常规体检中，进行胸部CT检查提示右肺上叶存在一枚磨玻璃结节。“这是不是癌？要不要紧啊？”拿着报告单，李婆婆满心焦虑，随即慕名找到武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科副主任李青林咨询。

李青林副主任带领团队对李婆婆的影像学进行细致阅片，全面分析结节的形态、密度及生长规律后，高度怀疑该结节为早期恶性肿瘤。“李婆婆，别担心，这是早期的‘报警信号’。放心！我们有办法！”一句暖心的安慰，缓解了李婆婆的紧张情绪。

在多学科联合讨论制定治疗方案后，李婆婆转至胸外科进一步诊治，接受了胸腔镜下微创肺叶切除术。得益于发现及时，手术过程非常顺利，且微创技术具有伤口小、出血少、创伤轻的优势，相较于传统开胸手术，大幅降低了对患者身体的损害。术后伤口愈合良好，李婆婆却遭遇了新的困境：稍微活动就气短乏力，说话都需喘息片刻；肺内积痰无法顺利咳出，胸口憋闷不适；因担心伤口裂开，始终不敢活动，只能卧床静养。针对李婆婆的肺部情况，李青林副主任及其康复团队量身定制了个性化“肺部康复计划”，全程一对一指导训练。

康复训练分三步有序推进：第一步是学会“有效咳嗽”，针对李婆婆因怕疼不敢用力咳痰的问题，康复治疗师教其掌握“哈气咳痰法”，通过深吸气后快速“哈”气，将深处痰液带到喉咙口再轻咳排出，同时配合主动循环呼吸技术（ACBT），为肺部做“大扫除”，彻底清理积痰，预防肺炎发生；第二步是纠正呼吸模式，指导李婆婆练习缩唇呼吸和腹式呼吸，替代费力的浅胸式呼吸——缩唇呼吸可防止气道塌陷，让气体更充分排出，腹式呼吸则能锻炼膈肌，避免膈肌萎缩，让呼吸更省力；第三步是逐步恢复运动，从床边静坐、下床慢走，到每日坚持“走廊打卡”，步数从几十步逐步增加至几千步，同时针对性开展手指爬墙、扩胸等上肢训练，预防肩关节僵硬，助力肺部充分扩张。

经过一段时间的系统康复，李婆婆的身体发生了显著变化：气短症状彻底缓解，如今在走廊散步半小时也面不改色；肺部积痰被彻底清理，再也没有“呼噜呼噜”的痰鸣声；身体的良好恢复让她放下了心理包袱，脸上的笑容也日渐增多，真正实现了“满血复活”。

结合李婆婆的康复案例，李青林副主任总结了肺癌术后康复的四大核心建议，为广大术后患者提供指引：一是康复要趁早，经医生评估病情稳定后，术后第1天即可在床上开展手脚活动、翻身等简单动作；二是重视疼痛管理，若疼痛明显，需及时告知医生使用止痛药，只有缓解疼痛，才能顺利进行深呼吸、咳痰和下床活动，避免肺泡塌陷和肺部感染；三是坚持是关键，康复训练并非一蹴而就，出院后仍需持续坚持，可借助呼吸训练器（三球仪）辅助练习，直观观察自身进步；四是强化营养支持，多摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，为伤口愈合和肌肉恢复提供充足营养。

“肺癌手术并非治疗的终点，而是新的开始。手术成功只是第一步，术后康复才是帮助患者回归正常生活的关键。”李青林副主任介绍，很多患者误以为手术切干净病灶就万事大吉，实则术后肺部如同经历了一场“断尾求生”，会面临肺容量减小、肺不张、呼吸肌功能障碍等问题，若不进行科学康复，极易出现长时间的气短、咳嗽、活动受限等情况，严重影响患者生理、心理状态。

呼吸康复作为改善患者术后呼吸功能、提升生活质量的关键手段，已在临床得到广泛认可，能减少患者手术并发症、改善术后身体机能影响，帮助病人早日回归社会，恢复生活信心，实现身体与心理的双重康复。

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