糖尿病患者查眼底是过度检查吗？

（通讯员：陈子丹）“医生，我只是血糖高，眼睛好好的，为什么要查眼底？”在武汉市汉口医院眼科门诊，这是糖尿病患者最常问的问题。对此，眼科医生给出明确答案：查眼底绝非过度检查，而是预防糖尿病致盲的“第二道防线”。

55岁男子十年糖尿病不查眼，突发黑影追悔莫及

近日，55岁的吴先生（化姓）因“右眼前黑影遮挡4天”紧急来到武汉市汉口医院眼科就诊。专科检查结果令人揪心：右眼视力骤降至只能看见手指晃动，玻璃体腔血性混浊，眼底后极部大片出血遮挡，全视网膜散在出血及渗出灶；左眼也出现不同程度的视力下降及眼底病变。

追问病史得知，吴先生患有2型糖尿病已有10余年，虽然服药控制，但血糖控制情况不详。多年来，他自觉眼部无特殊不适，从未检查过眼底。“眼睛又没不舒服，查什么？”正是这个观念，让他错过了最佳干预时机。目前，吴先生的糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）已进展到增殖期并合并玻璃体积血，需要手术治疗，预后大打折扣，令人扼腕叹息。

什么是“糖网”？眼睛的“底片”被高血糖泡坏了

武汉市汉口医院眼科专家介绍，糖尿病性视网膜病变可以通俗地理解为：眼睛的“底片”——视网膜被长期高血糖“泡”坏了。

视网膜就像相机里的感光底片，负责感知光线、形成视觉，是我们能看清东西的关键。而糖尿病患者的体内长期处于高血糖状态，相当于把全身的血管（包括视网膜上最细微的血管）泡在“糖水”里。久而久之，这些细微血管变得脆弱、堵塞甚至坏死，导致视网膜缺血、缺氧，从而引发一系列病变，这就是糖尿病性视网膜病变。

早期无声无息，晚期可致盲

“糖网”最可怕之处在于，早期往往没有任何症状，患者不痛不痒，视力也正常。但随着病情进展，可能出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动等症状，一旦发展到增殖期，可能导致玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症，最终导致失明。

据统计，糖尿病患者的失明风险是正常人的25倍。而早期发现、早期干预，90%以上的糖尿病相关视力损害是可以避免的。

专家提醒：守住两道防线，别等有症状才查眼

面对糖尿病对眼睛的威胁，武汉市汉口医院眼科专家强调“防大于治”，必须守住两道防线：第一道防线：控制原发病。 严格稳定血糖、血压和血脂，这是保护眼睛的根基。血糖控制越差，糖网发生越早、进展越快。第二道防线：定期眼底检查——这是最重要的！

所有2型糖尿病患者：从确诊开始，每年至少检查1次眼底；

1型糖尿病患者：青春期后或病程5年以上者，每年检查1次；已发现病变者：需遵医嘱缩短检查间隔，如每3-6个月一次；怀孕的糖尿病患者：应在孕前或孕早期进行眼部检查。

“不要等有症状才去检查！”专家强调，糖网早期可防可治，一旦出现视力下降、黑影遮挡等症状，往往已经发展到中晚期，治疗难度大、效果差、花费高。定期查眼底，就是给眼睛上的一道“健康保险”。对于糖尿病患者而言，查眼底不是“可选项”，而是“必选项”；不是“过度检查”，而是“保底防线”。一次简单的眼底检查，或许就能避免一场致盲的悲剧。

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