脚痛不是中风？原是房颤血栓脱落堵下肢

（通讯员：吴梦婷 张志娟） 突发肢体麻木疼痛，很多人第一反应是“中风了”。然而，近日一位68岁婆婆因右脚突发剧痛、无法行走就诊，却被发现真正的“元凶”竟是房颤血栓脱落导致的下肢动脉栓塞，并引发了危及生命的横纹肌溶解。武汉市汉口医院多学科团队精准研判、快速处置，成功为患者保住肢体、挽回生命。

突发剧痛并非脑梗 检查揪出“爆表”指标

患者王婆婆（化名）今年68岁，既往有高血压、房颤病史，1年前曾因脑梗留下后遗症，但因担心出血风险，长期拒绝服用抗凝药物。当天中午，她突然出现右脚剧痛、麻木、无法行走，家人以为是“二次中风”，紧急将其送至武汉市汉口医院神经内科急诊。

接诊医生第一时间启动脑卒中急救流程，急诊头颅DWI检查未见新发脑梗死病灶，暂时排除了急性缺血性脑卒中。然而，随后的血液检查结果却让医护团队心头一紧：患者血钾低至2.8mmol/L，肌酸激酶（CK）高达9884U/L，远超正常值上限——这是典型的横纹肌溶解表现。

精准溯源：房颤血栓脱落“堵死”下肢动脉

肌肉细胞为何会大量坏死？医护团队将目光转向血管。进一步检查发现，患者右下肢皮肤苍白、皮温明显降低、足背动脉搏动消失。急诊下肢血管彩超及CTA检查提示：右侧股浅动脉完全闭塞。

结合患者多年房颤病史，医生迅速明确诊断：房颤导致左心房血栓形成，血栓脱落随血流堵塞右下肢主干动脉，引发急性下肢动脉栓塞；肌肉组织长时间缺血缺氧，进而导致横纹肌溶解、肌酸激酶爆表、电解质严重紊乱。

“这不是简单的‘脚痛’，而是一场与时间赛跑的保肢、保肾战役。”接诊医生表示，下肢动脉栓塞的黄金救治时间窗仅为6小时，延误治疗不仅可能面临截肢风险，横纹肌溶解释放的大量肌红蛋白还会堵塞肾小管，引发急性肾功能衰竭，危及生命。

多学科协作 打响“保肢护肾”攻坚战

明确诊断后，医院迅速启动多学科联合救治机制，血管外科、肾内科、麻醉科、重症医学科专家紧急会诊，制定个体化治疗方案。

治疗团队双线作战：一方面，立即启动抗凝治疗，防止血栓进一步蔓延，同时积极补液、碱化尿液，加速肌红蛋白排泄，保护肾功能；另一方面，密切监测患者生命体征及肢体血运变化，为后续可能的血管介入治疗争取时间。

在医护团队的精细化管理下，患者右下肢血运逐渐恢复，肌酸激酶水平稳步下降，肾功能指标保持稳定。经过一周的规范治疗，王婆婆右脚疼痛、麻木症状明显缓解，目前已能下地行走，顺利康复出院。

“早知道房颤这么厉害，我一开始就该听医生的话坚持吃抗凝药！”出院前，王婆婆仍心有余悸，也对医护团队的及时救治感激不已。

专家提醒：房颤患者需警惕“血栓掉渣”

“房颤就像一颗‘定时炸弹’，表面风平浪静，实则暗流汹涌。”武汉市汉口医院专家介绍，房颤时心房有效收缩丧失，血液在心房内淤积易形成附壁血栓。血栓一旦脱落，可随血流堵塞全身任何部位的动脉——堵住脑血管就是脑卒中，堵住下肢血管就是急性肢体动脉栓塞，堵住肠系膜血管则可导致肠坏死。

专家特别提醒，房颤患者务必遵医嘱规律服用抗凝药物，切不可因担心出血风险或嫌麻烦而自行停药。新型口服抗凝药多数无需频繁监测凝血功能，出血风险相对可控。此外，一旦出现突发肢体剧痛、苍白、麻木、皮温降低、脉搏消失等症状，必须立即就医，抢抓黄金救治时间窗。

分享文章到: