体检发现转氨酶升高，是肝不好了吗

近日，在武汉市汉口医院检验科，一位年轻小伙子拿着化验单焦急询问：“医生，我转氨酶高了，是不是肝出问题了？”检验科医生查看后发现其转氨酶轻度升高，经询问得知，该患者前一晚熬夜打游戏导致睡眠不足。医生建议他充分休息后复查，并解释熬夜、疲劳、油腻饮食等都可能导致转氨酶一过性升高，不一定代表肝脏有器质性疾病。

转氨酶是反映肝细胞状态的重要指标。医生形象地解释，它就像“肝细胞工厂里的工人”，正常情况下主要在肝细胞内工作，血液中含量很低。一旦肝细胞受损，“工人”进入血液，检测时转氨酶值就会升高。丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，是反映肝细胞损伤最敏感的“黄金指标”；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：不仅存在于肝细胞，还大量存在于心肌、骨骼肌等处。

转氨酶升高不等于肝病！导致转氨酶升高的原因非常多，远不止肝病。生理性升高如短时间内的大量运动，可能导致肌肉细胞轻微损伤，释放出AST，导致转氨酶轻度升高。过度劳累或熬夜，身体在极度疲劳的状态下，肝脏负担加重，可能引起暂时性指标异常。油腻饮食或饮酒，体检前一天的“大餐”或酒精，会给肝脏来个突然袭击，导致它“压力山大”，转氨酶可能临时升高。部分孕妇在孕期可出现生理性的转氨酶轻度升高。这类通常为轻度升高，在去除诱因（如好好休息、清淡饮食）后，复查往往会恢复正常。

病理性原因首当其冲是肝脏疾病，这确实是转氨酶升高的“主战场”。病毒性肝炎如甲肝、乙肝、丙肝等，病毒攻击肝细胞导致显著升高。脂肪肝也是非常常见的原因，无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，肝细胞被脂肪浸润，都会引发炎症和损伤。药物性肝损伤很多药物（包括某些抗生素、解热镇痛药、保健品等）都需要肝脏代谢，可能加重其负担或引起过敏反应，导致转氨酶升高。

肝硬化、肝癌在疾病活动期或进展期，转氨酶会持续或显著升高。自身免疫性肝病：免疫系统错误地攻击肝细胞所致。

非肝脏疾病如心脏疾病如心肌梗死、心肌炎时，心肌细胞大量坏死，会释放大量的AST入血。肌肉疾病如横纹肌溶解症（可能由过度运动、挤压伤等引起），肌肉细胞严重破坏，释放大量AST和CK（肌酸激酶）。甲状腺功能亢进（甲亢）也可能影响肝功能，导致转氨酶升高。胆道疾病如胆囊炎、胆管结石等，胆汁淤积可影响肝细胞功能。

所以，转氨酶是肝脏健康的“灵敏警报器”，面对转氨酶升高，我们正确的态度是：高度重视，但不必过度焦虑；积极排查，但不可盲目用药。医生提醒，定期体检是监测肝脏健康的重要手段，但解读报告时需结合个人具体情况，避免因单一指标轻度波动而过度紧张。（通讯员：刘梅）

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