误当肠炎自行用药 女子隐匿息肉险癌变
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（通讯员：张文沙 刘志平 王湘宁 陈斯卉）“总感觉肚子咕咕叫，偶尔大便还带血，以为是普通肠炎，吃了消炎药却没好转。” 患者王女士（化名）回忆就诊经历时说道。据了解，她因反复肠鸣伴大便潜血阳性，在自行用药无效后前往武汉市汉口医院消化内科就诊。
消化内科团队为其完善腹部 CT 及肠镜检查，最终在末端回肠段发现关键病灶：一枚形态不规则的巨大分叶状息肉，尺寸达 2.0cm×4.5cm。“回肠位于小肠末端，位置隐蔽，常规肠镜难以覆盖，这类巨大息肉的检出率非常低。” 消化内科主任张金华介绍，该息肉已具备高癌变风险特征，若继续拖延可能引发肠道梗阻、大出血，甚至进展为肠癌。
考虑到息肉体积大、位置特殊，传统手术创伤较大，张金华主任团队决定采用内镜下微创切除方案。术中，医生借助高清内镜精准定位息肉，通过内镜黏膜切除术（EMR）技术逐步剥离病灶，全程出血少、创伤小，术后患者恢复良好，很快便能正常进食和活动。
术后病理活检结果显示，该息肉为管状腺瘤，属于典型的癌前病变。“幸亏及时切除，否则再过数年极有可能发展为肠癌。” 张金华主任强调，多数结直肠癌遵循 “息肉-腺瘤-癌” 的发展路径，这个过程通常需要 5 至 10 年，早期干预可有效阻断癌变进程。
张主任介绍，回肠连接空肠与结肠，位置较深且隐蔽，常规肠镜检查难以完全覆盖，导致回肠息肉的检出率远低于结肠息肉，巨大息肉更是临床少见病例。这类息肉多见于中年人群，其发病与多种因素相关，包括慢性肠道炎症对黏膜的长期刺激、家族肠道疾病的遗传背景、长期高油高盐且低膳食纤维的饮食结构，以及吸烟饮酒、作息不规律等不良生活习惯。张金华主任指出，回肠息肉早期症状极具隐匿性，部分患者仅表现为腹痛、腹胀、黏液便或大便潜血阳性，容易被误认为普通肠胃病；随着息肉增大，可能出现剧烈腹痛、肠道梗阻、反复消化道出血等严重症状，少数息肉会直接发生恶变危及生命。
张金华主任建议，在筛查人群方面，45岁以上普通人群即使无不适，也应定期做肠道检查；而有慢性肠道炎症、家族肠道疾病史、长期不良饮食生活习惯的高危人群，需缩短检查间隔时间至 3-5 年一次。检查方式上，肠镜是肠道病变筛查的 “金标准”，一次高质量肠镜可提供 5-10 年的 “安全保护期”，目前无痛肠镜技术已大幅降低检查不适感，无需过度担忧。
日常防护方面，建议每日摄入足量新鲜蔬果和粗粮，确保膳食纤维摄入量不低于 25g，同时减少高油高脂食物及加工食品的摄入，坚持戒烟限酒，保持规律作息并坚持每周 150 分钟中等强度运动，以此促进肠道蠕动，降低病变风险。在症状警示上，若出现腹痛腹胀、大便异常、不明原因乏力或体重下降等情况，切勿自行用药，需及时到正规医院排查消化系统病变，避免延误治疗。
