微创技术改写腰椎骨折恢复模式 患者术后次日即可扶走
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“原以为要躺上百天，没想到手术后第二天就能扶着走路了！”近日，在武汉市汉口医院骨科病房内，刚完成经皮椎弓根钉微创固定术的50岁张阿姨（化名），戴着腰围缓缓起身活动，言语间难掩惊喜。针对中老年群体高发的腰椎骨折，这种微创技术正打破“久卧休养”的传统恢复认知，为患者带来快速康复新选择。
意外骨折牵出骨质疏松 传统治疗困境凸显
据张阿姨回忆，她在家中拖地时脚下突然打滑，臀部着地瞬间便感到腰部剧烈疼痛，连翻身都十分困难。家人紧急将其送往武汉市汉口医院，CT检查结果显示，张阿姨腰2椎体发生压缩性骨折，椎体前缘已出现明显楔形变。进一步的骨密度检测更揪出“隐形元凶”——她存在明显的骨质疏松问题，这也是其遭遇轻微外力就引发骨折的关键原因。
“腰椎作为脊柱的‘承重枢纽’，一旦发生压缩性骨折，患者会出现持续腰痛、活动受限等症状，严重时还可能导致脊柱后凸畸形，甚至压迫神经引发下肢功能障碍。”接诊的骨科医生张力介绍，在微创技术普及前，传统开放手术需切开较长切口，剥离周围肌肉组织，对患者身体创伤较大，恢复周期通常长达3个月以上，对于合并基础疾病的中老年患者来说，手术风险和康复难度更是显著增加。
3个小孔精准固定 1小时手术破解康复难题
结合张阿姨的年龄、骨折类型及身体状况，骨科陈超主任团队经过综合评估，最终确定采用经皮椎弓根钉微创固定术为其治疗。手术在C型臂X线机的精准引导下展开，医生仅在张阿姨腰部两侧开了3个直径约1厘米的小孔，通过专用器械将椎弓根钉精准植入骨折椎体的椎弓根内，再用连接棒将螺钉串联固定，同时借助器械的撑开力量恢复椎体高度。
整个手术耗时约1小时，术中出血量不足50毫升，无需输血。“手术过程中没感觉到明显不适，术后回到病房，腰部的疼痛感就明显减轻了。”张阿姨对手术效果十分满意。据陈超医生介绍，与传统开放手术相比，这种微创方式避免了肌肉剥离和大范围组织损伤，不仅降低了术后感染风险，还能大幅减轻患者疼痛，为快速康复奠定基础。
术后次日下床活动 康复护理有“三大关键”
术后快速康复的效果超出了张阿姨的预期。术后6小时，她就在医护人员的指导下进行床上翻身、四肢活动；术后第二天，佩戴好腰围的她已能在床边站立并缓慢行走，彻底摆脱了“卧床不起”的焦虑。
“这并非个例。得益于微创技术对机体的低创伤性，多数接受该手术的患者术后1-3天即可下床活动，住院时间也大幅缩短。”陈超主任强调，术后快速康复不等于“即刻痊愈”，科学护理是避免后遗症的关键，需抓好三个要点：
一是护具防护要到位。术后3个月内活动需全程佩戴腰围，起身、坐下时动作要缓慢，避免弯腰、扭转腰部，更不能提重物或做剧烈运动，防止骨折愈合不良。
二是腰背肌锻炼别忽视。在疼痛缓解后，可逐步开展五点支撑等腰背肌训练，增强腰椎稳定性，避免因长期“不敢动”导致肌肉萎缩，出现腰无力、易疲劳等问题。
三是抗骨松治疗要跟上。骨质疏松是中老年腰椎骨折的“隐形推手”，术后需遵医嘱补充钙剂和维生素D，必要时服用抗骨质疏松药物，从根源降低再次骨折风险。
医生提醒：骨质疏松早干预 高危人群需警惕
如今术后1个月，张阿姨已能正常做家务，复查结果显示其骨折椎体高度恢复良好，内固定位置稳固。“微创技术太神奇了，既解决了我的病痛，又没耽误家里的事。”她感慨道。
陈超主任提醒，50岁以上女性因雌激素水平下降，骨质疏松发病率明显升高，成为腰椎骨折的高发人群。建议这类人群定期进行骨密度检测，日常注意补充钙和维生素D，适当进行散步、太极拳等负重运动，增强骨强度。一旦发生腰部外伤后出现持续疼痛、活动受限，应及时就医排查骨折，避免因延误治疗导致病情加重。
温馨提示：内容中医疗科普知识仅供参考，不构成用药指南，不作诊断依据，无行医资格切勿自行操作，若有不适请及时到医院就诊。（通讯员：张力 李艳 吴纯标 陈斯卉）
