肛周脓肿绝非“小毛病” 高危人群更需警惕
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（通讯员：胡梦 万凌翔）近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区肛肠科成功救治一名危重肛周脓肿患者，并通过个体化术后管理，让患者最终转危为安。专家提醒：肛周脓肿看似局部疾病，实则可能成为危及生命的“细菌炸弹”，糖尿病患者、合并多种慢性病患者等高危人群需格外警惕。
据了解，63岁李先生（化名）一个月前出现肛旁肿块，伴随剧烈疼痛与高烧症状，同时每日排出7—8次黑色水样便，无法正常进食。李先生刚经历了胃癌手术正在接受化疗，而且身患强直性脊柱炎、冠心病。多种病痛叠加，加上无法正常进食，李先生出现严重营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱，进而引发心包积液、腹腔积液及下肢静脉血栓，生命体征持续恶化。肛肠科主任林爱珍检查发现，李先生肛周存在大范围质硬肿块，压痛明显，肛门镜下可见直肠黏膜严重红肿隆起，并有大量脓血性分泌物，血常规检查显示白细胞计数高达 25.63×10^9/L（正常值通常低于 10×10^9/L），提示感染已极其严重。
“患者整体状况极差，但肛周脓肿这个核心感染灶不及时处理，感染会迅速扩散引发败血症，后果不堪设想。”林爱珍当机立断，遵循“急则治其标”的原则，决定立即实施急诊手术。术中探明，李先生感染范围已形成环绕肛门近一周的“全马蹄形” 脓腔。医疗团队顺利切开脓腔，引流出大量恶臭脓液，术后李先生被转入ICU 接受高级生命支持与强力抗感染治疗。
管床医生杜燕红副主任医师介绍，术后脓液培养结果显示，李先生感染的是“多重耐药菌”，这给治疗带来巨大挑战。对此，医疗团队切换成“缓则治其本”的策略，从三方面开展后续攻坚：根据药敏结果选用精准抗生素打击耐药菌；通过静脉营养结合后期肠内营养，纠正低蛋白血症和贫血，为身体修复提供“原料”；由经验丰富的医生每日创口换药，确保引流通畅，促进脓腔从内向外愈合。经过一系列精心治疗，李先生的感染逐步得到控制，营养状况持续改善，最终转危为安，恢复良好。
“肛周脓肿绝非小病，它是肛门直肠周围急性化脓性感染形成的‘细菌炸弹’。”林爱珍强调，这类疾病在老年人、糖尿病患者、免疫力低下者及合并多种慢性病的人群中，感染更易扩散，可能迅速发展为全身性脓毒症，危及生命。
林爱珍提醒，肛周脓肿的早期信号需高度警惕：肛门周围出现持续性胀痛或跳痛且逐渐加剧；局部出现红肿、硬结，触摸有热感；伴随发热、乏力、畏寒等全身症状。一旦出现上述表现，务必第一时间前往正规医院肛肠科就诊。
“绝大多数肛周脓肿无法通过药物治愈，及时、有效的手术引流是唯一可靠的治疗方法。”林爱珍强调，切勿因恐惧手术或迷信偏方延误最佳治疗时机，导致小病拖成大病。
