天生不同的心脏之门：揭秘主动脉瓣二瓣化畸形
新浪湖北
关注
45岁的李先生是位忙碌的工程师，最近几个月感觉体力明显下降，快走几步就胸闷气短。起初以为是工作压力大，直到在一次晨练时突发眩晕，才在家人的陪伴下急忙来到武汉市汉口医院心内科就诊。
武汉市汉口医院心内科兰主任接诊后，凭借三十年的临床经验，敏锐地察觉到李先生心前区的特征性杂音，立即安排李先生去心脏超声诊断室进行检查。在安静的诊室里，超声探头在李先生胸前移动，屏幕上，一颗跳动的心脏实时显现。医生指着屏幕解释：“看，这是你的主动脉瓣。正常人的主动脉瓣有三个瓣叶，开合顺畅。而你的只有两个瓣叶，这是一种先天性的结构差异---- “心脏主动脉瓣二瓣化畸形”。
什么是“主动脉瓣二瓣化畸形”？心脏是人体的泵血中枢，主动脉瓣是连接左心室与主动脉的一组瓣膜，相当于心脏的一扇“单向阀门”。随着心脏搏动，这扇门打开，让含氧血液泵向全身；门关闭时，防止血液倒流。正常的主动脉瓣有三个瓣叶，协调的开放关闭，密封良好，而二瓣化畸形的主动脉瓣只有两片瓣叶，简单来说，二瓣化畸形患者比正常人缺少了一个瓣叶，这是一种成年人中常见的先天性心脏病之一，据统计约每100人中就有1-2人携带这种先天隐患。
主动脉瓣二瓣化畸形会导致心脏出现两大问题：一是门关不严（主动脉瓣反流）由于只有两片瓣叶，关闭时难以完全密封，部分血液会倒流回心脏，迫使心脏更费力工作。二是门打不开（主动脉瓣狭窄）两片瓣叶长期承受血流冲击，容易增厚、钙化，变得僵硬，开门越来越费力。
许多患者在早期可能没有任何症状，随着年龄的增长和瓣膜的退行性改变，可出现如下症状：胸闷胸痛：运动后心前区压迫感或疼痛；
呼吸困难：爬楼梯气喘、夜间阵发性呼吸困难；头晕或晕厥：脑供血不足导致突然眼前发黑；心悸：心脏代偿性跳动加快。
如何诊断主动脉瓣二瓣化畸形？超声心动图是目前诊断该病的首选方法。超声心动图检查能全面观察瓣膜结构，评估瓣膜的功能状态，检测二瓣化畸形引起的相关并发症，具有实时动态观察、无创、无辐射的优势。
主动脉瓣二瓣化畸形是心脏结构的一种先天性异常，治疗这一疾病的根本方法是手术。在临床中，患者是否需要手术则要看主动脉瓣二叶瓣畸形的程度与心脏负荷情况，以及是否存在主动脉夹层等并发症。兰主任建议：定期随访观察适用于无症状或症状轻微，瓣膜功能正常患者，定期心脏超声检查（每年一次）；保持健康生活方式，控制血压，避免剧烈运动。药物治疗适用于出现心绞痛、心力衰竭、高血压等患者。手术治疗则适用于瓣膜重度功能异常患者。
“主动脉瓣二瓣化畸形”虽是与生俱来的“心门异常”，但许多人像李先生一样，中年后才因并发症发现真相。幸运的是，在现代医学技术快速发展，通过定期超声检查、血压监测及健康生活方式，即可与疾病长期和平共处；即便需要干预，微创瓣膜置换等现代技术也能有效护航。心脏的这扇“门”或许有时不够完美，但了解它的特殊状况，学会与它和谐共处，是我们能给自己最好的生命礼物。（通讯员：张静 谭杰 祝娟）
