老人肩痛四月难梳头 超声助其回归正常

（通讯员：杨帆 向景 陈斯卉）“现在抬手就能摸到头顶，系背后的纽扣也没问题了！” 近日，在武汉市汉口医院疼痛科复诊的 76 岁王大爷（化姓），兴奋地向医生展示着自己右肩的活动能力。谁能想到，就在一个月前，他还因右肩疼痛、僵硬，连梳头、端茶杯这样的日常动作都难以完成。

据王大爷回忆，近4个月来，他的右肩开始出现疼痛症状。起初只是偶尔的隐隐作痛，他并未放在心上，以为是 “年纪大了，肩周炎忍忍就好”。可随着时间推移，疼痛不仅没有缓解，反而愈发严重，尤其是到了晚上，稍有翻身就会被痛醒，睡眠质量大打折扣。

更让王大爷困扰的是，右肩越来越 “僵硬”。抬手梳头时够不到头顶，穿衣系扣要耗费很大力气，甚至端起茶杯都成了难题。就这样，疼痛和僵硬持续了4个月，严重影响了他的日常生活，在家人的反复催促下，王大爷才来到武汉市汉口医院疼痛科寻求帮助。

接诊的疼痛科杨帆主任详细询问了王大爷的症状，发现其右肩夜间疼痛明显、活动受限，抬胳膊到一定角度就会卡住，且无论是自己主动抬手还是别人帮忙抬手都十分困难。这些典型表现，让杨主任初步判断王大爷可能患上了粘连性肩周炎，也就是俗称的 “冻结肩”。

为了进一步确诊，杨主任安排王大爷进行了右肩 MRI 检查。检查结果显示，王大爷的肩关节囊增厚、粘连，关节腔内有少量积液，肩袖肌腱周围存在炎症信号，但肌腱本身并未撕裂，这也排除了肩袖损伤的可能。简单来说，就是王大爷肩关节周围的 “筋膜和滑囊” 像被胶水粘住了一样，形成了 “越不动越僵硬，越僵硬越疼” 的恶性循环。

针对王大爷的病情，杨主任团队制定了 “超声引导神经阻滞治疗加麻醉下肩关节手法松解” 的治疗方案。得知需要治疗，王大爷和家属起初十分担心：“老人家年纪大了，打针会不会伤到血管或神经？” 面对担忧，杨主任耐心解释：“我们会用超声‘盯着’操作，就像给针装了导航，能精准找到疼痛的神经和炎症部位，避开血管和重要结构，既安全又有效。”

治疗过程中，杨主任在超声探头的实时观察下，清晰看到了王大爷肩关节处的肩胛上神经、腋神经及肩关节囊周围的炎症滑囊 —— 这些正是导致他疼痛和粘连的关键部位。随后，在超声引导下，将少量局麻药与长效激素精准注射到炎症最明显的部位，如肩胛上神经周围、关节囊粘连处。局麻药快速发挥止痛作用，激素则强力消炎，溶解粘连的纤维组织，同时配合麻醉下手法松解粘连的肩关节囊。

整个治疗过程仅用了10分钟左右，王大爷只感觉到轻微的酸胀感，并没有传统盲打带来的疼痛或不适。治疗后的第一天，王大爷就惊喜地发现，右肩的疼痛明显减轻，晚上终于能睡个安稳觉了。按照杨主任的指导，他开始逐步进行爬墙练习、钟摆运动等康复锻炼，防止关节再次粘连。

一周后复诊时，王大爷兴奋地告诉医生，自己已经能独立梳头、穿外套了。一个月后复查，他的右肩活动范围基本恢复正常，抬手能轻松摸到头顶，疼痛完全消失，生活质量得到了大幅提升。

杨主任强调，粘连性肩周炎虽然常见，但拖得越久治疗难度越大。“很多老年人误以为‘肩周炎自己会好’，但如果超过 3 个月未进行规范干预，关节粘连会越来越严重，甚至可能遗留永久性活动受限。” 他提醒，当出现肩痛持续超过1个月且夜间加重、抬胳膊到特定角度（如梳头、穿衣时）卡住或疼痛明显、自己和别人帮忙都难以抬起肩膀（主动 + 被动活动均受限）这几种情况时，建议尽早就诊。

总体而言，超声引导神经阻滞具有精准、安全、有效的优势，能像 “透视眼” 一样帮助医生看清神经，避免误伤，同时减少药物用量，降低副作用，适用于多种疼痛类型，还可联合射频、PRP 等其他治疗方式提高疗效，为众多疼痛患者带来了福音。

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