九旬奶奶吃完西瓜发热便血竟查出结肠肿瘤

（通讯员：李林牧 张雨 占惠惠）“没想到这么大年纪还能顺利手术，现在感觉好多了！”9月29日，在武汉市普仁医院胃肠外科一病区病房内，90岁的吴奶奶（化姓）虽仍需卧床休养，但精神状态已明显好转。一周前，她还因感染性发热、便血等症状命悬一线，经多学科团队紧急救治，不仅精准查出升结肠恶性肿瘤并梗阻，还成功完成腹腔镜手术，从死神手中夺回生命。

9月中旬，吴奶奶在食用西瓜后出现间断发热，最高体温达 38.7℃，还伴有全身疼痛、畏冷寒战、上腹部隐痛及腹泻症状。起初，她自行服用布洛芬退热，症状暂时缓解，可两天后发热再次来袭，腹部不适也愈发明显。9月15日上午，家人带着她来到武汉市普仁医院老年病科就诊。

“患者有冠心病、脑动脉瘤、腰椎压缩性骨折等多种基础病，年龄又大，病情比想象中复杂。”老年病科医生详细问诊后发现，吴奶奶不仅有感染性发热、急性胃肠炎，还存在消化道出血和中度贫血。她的病情在9月16日突然加重，出现便血症状，经胃肠外科会诊后转入胃肠外科一病区进一步诊治。

胃肠外科团队接手后，迅速为吴奶奶完善腹部增强CT等辅助检查，结果显示“升结肠局部肠壁明显增厚并周围多发增大淋巴结（肿瘤？炎症？）”。结合患者症状及相关检查情况，团队判断情况危急，即便吴奶奶年事已高、身体素质较弱，也必须尽快明确病因。当天，医生为她紧急实施肠镜检查，最终内镜诊断结果为升结肠恶性肿瘤并梗阻。

“肿瘤已引发梗阻、消化道出血，再拖延可能导致肠穿孔、感染性休克，必须马上手术！”胃肠外科一病区主任黄林飞牵头组织多学科会诊，反复评估吴奶奶的手术耐受度：90岁高龄，有冠心病、脑动脉瘤等基础病，手术风险远高于普通患者，术中可能出现颅内动脉瘤破裂出血、血压骤降、恶性心律失常，术后也容易引发腹腔感染、肺部感染、血栓等并发症。但如果不手术，梗阻和肿瘤进展会更快危及生命。

在与家属充分沟通后，团队决定9月22日为吴奶奶实施腹腔镜手术，术中发现肿瘤已至鹅蛋大小，并侵犯周围组织，在团队密切协助下，通过医生精准操作，顺利完成腹腔镜下右半结肠切除术，完整切除肿瘤。手术时间仅用时2h；同时麻醉团队全程守护，确保麻醉深度适宜，维持循环稳定。最终，手术顺利完成，吴奶奶被转入ICU进行术后观察。

在ICU期间，医护人员重点为吴奶奶控制血压、防治腹腔及肺部感染、维护内环境稳定、提供营养支持并预防静脉血栓（VTE）。得益于术后护理到位，吴奶奶病情平稳，顺利转回胃肠外科继续治疗。“奶奶特别坚强，从没想过放弃治疗，这也给了我们很大信心。”医护人员说，吴奶奶的积极心态，为治疗起到了重要的辅助作用。

武汉市普仁医院胃肠外科一病区主任黄林飞提醒，肠道肿瘤合并肠梗阻、消化道出血等并发症时患者病情多复杂，对医疗技术和团队协作要求极高，尤其是像吴奶奶这样有多种慢性基础病的高龄患者，治疗难度更大。他强调，当出现腹胀、腹痛、排便习惯改变、便血、发热等症状时，切勿忽视，一定要及时到正规医院就诊检查，遇到疑难复杂的肿瘤病例，患者及家属也应积极寻求有经验的医疗团队帮助，不要因年龄、基础病等因素轻易放弃，避免延误治疗错失生机。

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