武汉市汉口医院神经外实现清醒手术快速康复双突破

百岁老人意外跌倒 脑出血叠加基础病陷救治困境

“平时身体挺硬朗，怎么摔一跤就成这样了……” 日前，95 岁的姜奶奶（化名）家属焦急地将老人送至武汉市汉口医院神经外科。据悉，姜奶奶在家中不慎跌倒后，随即出现头晕、头痛、步态不稳、言语含糊等症状，还发生过短暂昏迷。当地医院检查显示，老人颅内出现 “硬膜下血肿”，即脑部因撞击出血并积压于脑膜下。

更棘手的是，姜奶奶患有多年高血压、糖尿病，心脏检查还提示心律不齐，属于典型的 “高龄高危” 患者。“传统开颅手术需要全麻，对老人心肺功能打击太大，术后并发症风险极高，很可能下不了手术台。” 当地医院因风险过高建议转院，家属抱着最后一丝希望，将姜奶奶送到武汉市汉口医院神经外科寻求救治。

“局麻 + 三维导航” 破局 微创技术让手术全程清醒

面对姜奶奶的复杂病情，神经外科文明团队迅速展开评估。团队认为，传统开颅手术的全麻风险、大创伤，与老人脆弱的身体状况 “水火不容”，必须另寻安全方案。最终，团队决定采用创新的 “局麻下立体定向三维穿刺引流术”，以 “精准微创、无需全麻” 的优势突破治疗瓶颈。

这项被称为 “大脑 GPS 手术” 的技术，核心在于三步突破：术前，医生通过计算机系统为姜奶奶头部绘制精准 “三维地图”，像 GPS 导航般锁定血肿位置、大小，规划避开血管与功能区的安全穿刺通道；术中，仅对老人头皮进行局部麻醉，使其全程保持清醒，能与医生简单交流，彻底规避全麻对心肺的损伤；手术操作时，医生在三维导航实时引导下，通过一个仅 3 毫米（绿豆大小）的穿刺孔，将细于吸管的引流管精准送入血肿中心，全程创伤极小，出血量不足 10 毫升，整个手术不到半小时便顺利完成。

术后次日下床活动 微创技术点亮高龄患者希望

“没想到恢复这么快！” 术后第二天，姜奶奶的家属发出惊喜感叹。此时，姜奶奶的头晕、头痛症状已明显减轻，精神状态大幅好转，在家人搀扶下就能下床活动，四肢力量也逐步恢复。这一恢复速度，远超传统开颅手术动辄数周的恢复期，也打破了 “95 岁老人脑出血难救治” 的固有认知。

据了解，该技术为姜奶奶带来三大核心获益：一是安全性拉满，局麻状态下医生可随时观察老人反应，避免全麻风险；二是创伤极小，无需开颅、不用剃发，减少术后痛苦；三是康复高效，血肿清除后脑组织压迫快速解除，为高龄患者节省大量住院时间。

武汉市汉口医院神经外科专家文明表示，姜奶奶的成功救治，印证了 “年龄不应成为放弃治疗的理由”。“局麻 + 立体定向三维导航” 技术突破了传统手术的年龄与风险限制，不仅适用于硬膜下血肿，还可用于脑内深部小血肿及病变诊断，为高龄、体弱、基础病多的 “高危患者” 打开生命之窗，也标志着神经外科向 “精准微创、人性化治疗” 迈进一大步。（通讯员：文明 丁萌 陈斯卉 张长清 张晓）

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