幽门狭窄遇上心脏问题 宝宝“打飞的”来汉手术

云南宝宝吃完就吐，一查竟是幽门“闸口”过紧所致，原本一个手术就能解决问题，可宝宝有卵圆孔未闭，当地医院不敢贸然手术，宝宝饿肚子到重度营养不良。家长心急如焚，通过互联网医院联系到武汉儿童医院，“打飞的”来汉求医。该院新生儿外科、心血管内科、麻醉科组建的MDT协作组为宝宝保驾护航，成功手术。时隔一月，昨日医生进行远程视频复查，宝宝已长了2公斤，健壮活泼。

1月龄男宝频繁呕吐

保守治疗效果不佳，男宝天天“饿肚子”

男宝瑞瑞（化名）今年6月在云南出生，出生后一直随爸妈在云南生活。据妈妈刘女士回忆，瑞瑞刚出生时一切正常，可过了两个星期，瑞瑞就开始吐奶。

“瑞瑞连续吐了近一个月，我们觉得这不对劲。”刘女士说，瑞瑞起初以为只是轻微吐奶，演变到后来就是只要一吃东西就会喷射状往外吐，恶性循环，瑞瑞肉眼可见的消瘦了下来。

家人带着瑞瑞到了当地医院弄清了原因——腹部彩超提示瑞瑞这是得了先天肥大性幽门狭窄，致使瑞瑞吃进去的食物无法顺利通过胃部进入小肠，最有效的解决办法就是进行微创手术，为幽门“松绑”。可手术却遇到了一个难题，住院期间查出瑞瑞的心脏存在卵圆孔未闭、房性早搏等问题，大约心跳十次就会发生一次房性早搏，频率很高。当地医院认为给瑞瑞做手术，全麻下风险较高。

为了安全起见，当地医院采取了保守治疗办法，通过药物解痉来给肌肉放松，让管腔能扩大，同时插胃管进行静脉营养支持，一连两天时间过去了，治疗效果始终不理想，瑞瑞肉眼可见的消瘦，饿得整天哇哇大哭，一家人都十分着急。

远程线上问诊看到希望

家长带孩子“打飞的”来汉手术

瑞瑞的妈妈在网上寻求解决办法时，一则《新生儿“吐奶”致脱水》的新闻引起了她的注意，新闻中的孩子和瑞瑞的情况一样，在武汉儿童医院平安手术恢复健康，妈妈看到了希望，当即通过公众号互联网医院联系到了新生儿外科的专家。

“宝宝查出幽门狭窄，可宝宝心脏早搏，当地暂时做不了手术，武汉儿童医院可以做吗？”7月22日，武汉儿童医院新生儿外科孙润物主治医师在了解瑞瑞的情况后，当即联系了心血管内科、麻醉科组建了MDT协作组，对瑞瑞的情况进行风险评估。专家一致认为，瑞瑞心脏虽然存在一些问题，但是尚能承受远途旅程，手术过程中的风险也是可控的。 得知这一好消息，瑞瑞妈妈带着瑞瑞于7月25日“打飞的”从云南来到了武汉。瑞瑞当即收治进武汉儿童医院新生儿外科进行治疗，医生发现，入院时瑞瑞的体重仅3750g，仅相当于一个出生半月新生宝宝的正常体重，已经处于重度营养不良的状态。

7月26日，瑞瑞顺利进入手术室，麻醉科钟良主任医师团队为瑞瑞进行麻醉，待一切准备就绪后，孙润物医生主刀为瑞瑞进行手术。在腹腔镜下医生清晰明了的看到了瑞瑞幽门处有个“橄榄”样肌肉异常肥大，它就像一个“橡皮筋”紧紧环扎在瑞瑞幽门部位，将幽门死死勒着。孙医生借助专用手术器械，将附着在孩子幽门上的环状肌肉切开，为通道松绑，瑞瑞幽门管腔也渐渐从1mm扩充至4mm，终于恢复了正常粗细。术中医生还同台为瑞瑞进行了双侧疝气结扎手术，一次手术解决了孩子的三个小麻烦。术中瑞瑞的生命体征平稳，手术全程约进行45分钟。

术后第二天，瑞瑞就开始喝糖水，并逐渐喝上了稀释后的乳汁，术后第七天，瑞瑞的奶量逐渐追上了同月龄宝宝，呕吐的情况也是再也没有出现过了。时隔一月，9月8日，孙润物医生通过互联网医院同瑞瑞进行了视频问诊，妈妈开心的告诉医生，瑞瑞短短一个月长了4斤，现在是一个健壮的小宝宝。

疾病就像“连环扣”，一环扣一环

团队协作为儿童生命安全保驾护航

“和瑞瑞情况类似的患儿不在少数，他们更需要的是系统性诊疗。”武汉儿童医院新生儿外科鲁巍副主任医师介绍，先天性幽门肥厚的手术虽然只是一个微创手术，但是却同时涉及到了新生儿外科、心血管内科、手术麻醉等多个专科，这些问题就好像一个“连环扣”，相互交织在一起，只有每个环节都得到妥善处理，问题才能得到彻底解决。

“我们是多学科的团队协作，诊疗更精准也更安全。”鲁巍副主任医师说，我们为了让瑞瑞平安摆脱疾病，我们联合心血管内科、麻醉科等科室组建了MDT协作组，针对治疗过程、手术过程中可能存在的问题进行细致分析和研究，最终形成了最安全可行的治疗方案，在确保患儿安全的基础上，更精准、高效的让患儿恢复健康。（通讯员：张璟祎 摄影 张祖国）

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