八旬爹爹浇花时突发肺栓塞 医生精准溶栓闯过生死关
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“胸闷得像被石头压着，喘不上气……”7月25日，武汉市普仁医院心内科病房内，即将出院的李爹爹回忆起发病经历仍后怕不已，想不到清晨浇花时的一阵气短，竟让自己与死神擦肩而过。
7月15日清晨，88岁的李爹爹在浇花时突发胸闷、气短，被紧急送往武汉市普仁医院急诊科。入院时，老人血氧饱和度骤降至92%，氧分压为60毫米汞柱，心电图显示窦性心动过速，呼吸时胸腔发出“拉风箱般”的嘶鸣。经血气分析、下肢静脉彩超及肺动脉CTA检查，确诊为急性大面积肺栓塞—一团致命血栓正阻塞肺动脉主干，如同扼住生命咽喉的枷锁。
面对88岁高龄患者，医疗团队陷入两难：溶栓是打通血管的关键，但出血风险极高。紧急会诊后，心内科主任姜其钧及团队果断决策：经导管肺动脉内注射溶栓药精准溶栓，同时植入下腔静脉滤器防止血栓脱落引发二次栓塞。“这是在险峰上架桥，既要破冰也要防坍塌。”
手术室内，导管如精准的 “生命探针” 穿过血管抵达栓塞部位，溶栓药物缓缓注入，随着治疗推进，李爹爹急促起伏的胸口逐渐平缓，监护仪上跳动的数字开始趋于稳定。
术后次日，李爹爹的氧分压从危机值60毫米汞柱跃升至93毫米汞柱，呼吸困难明显改善，呼吸频率恢复至每分钟18次，自主咳痰能力明显改善，肢体活动度也随之提升。监护仪上，心率、血压等生命体征趋于稳定，原本因缺氧导致的紫绀症状消退，面色逐渐红润，标志着肺循环功能显著恢复。
武汉市普仁医院心内科主任姜其钧提醒，肺栓塞被称为“沉默的杀手”，尤其偏爱老年人和长期卧床者。这类人群应定期活动下肢，避免血液瘀滞形成血栓。他强调，若出现不明原因的呼吸困难、胸痛或咯血，务必立即就医，肺动脉CTA、下肢静脉彩超和血气分析组成的诊断黄金三角加上医院的绿色通道，能为患者争取宝贵的溶栓时间窗。对于高龄或合并基础疾病的患者，个体化治疗是关键，需在溶栓获益与出血风险间找到精准平衡，必要时联合下腔静脉滤器植入等手段，实现“精准拆弹”。（通讯员：李林牧 张雨）
