异常出血不止竟是子宫动静脉瘘：这些信号千万别忽视

（通讯员：杨婷婷 李清阳 赵枫 黄宁）28 岁的小林（化名）从未想过，一次寻常的药物流产，竟让她直面生死考验。药流后，她的阴道出血持续 20 多天不止，且出血量有增无减，还伴有头晕、乏力等症状。经医院详细检查，小林被确诊为子宫动静脉瘘。日前，经过武汉市汉口医院妇产科对症治疗，小林恢复良好已经康复出院。

这个陌生的病症为何会在药流后出现？人们又该如何防范？药物流产是通过药物终止早期妊娠的方式，虽无需手术，但对子宫的伤害不容忽视。药流后，子宫内的蜕膜组织需逐步排出，期间子宫会不断收缩以促使血管闭合止血。然而，若药流不完全，残留的胚胎组织会持续刺激子宫，引发子宫局部血管破裂、增生。小林就是因药流后有少量组织残留，在反复宫缩和出血过程中，子宫动脉与静脉之间正常的毛细血管结构被破坏，形成了异常通道——子宫动静脉瘘。

除了药流，人工流产、刮宫术、剖宫产等宫腔操作，都可能因器械损伤子宫内膜和肌层，破坏血管正常结构，增加子宫动静脉瘘的发生风险。数据显示，有过多次宫腔操作史的女性，患子宫动静脉瘘的概率比普通女性高出 3-5 倍。

小林回忆，药流后的出血与正常月经差异明显：出血时间长达 3 周，血量时多时少，有时还会突然涌出大量鲜血。这种 “开关式” 出血是子宫动静脉瘘的典型症状之一。由于瘘口处的血管缺乏正常毛细血管的缓冲，血流速度极快，一旦血管壁承受不住压力，就会引发突发性大出血，严重时危及生命。

除了不规则阴道出血，还有一些信号需警惕：一是反复贫血，持续出血导致身体长期失血，出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状；二是盆腔血管杂音，医生通过听诊器可能在患者下腹部听到类似吹风样的血管杂音；三是不孕或流产，子宫内异常的血流环境会影响胚胎正常着床和发育，导致受孕困难或反复流产。

小林在医院接受了经阴道超声检查，结果显示子宫肌层内存在异常血管团和高速血流信号，随后的子宫动脉造影进一步明确了子宫动静脉瘘的诊断，并清晰显示出瘘口的位置和大小。目前，经阴道超声是筛查子宫动静脉瘘的首选方法，能快速发现子宫内的异常血流；而子宫动脉造影则是诊断的 “金标准”，不仅能确诊疾病，还能为后续治疗提供关键依据。

考虑到小林有生育需求，医院妇产科赵枫主任医师为她制定了药物 + 宫腔镜手术治疗方案，术前先使用宫缩剂和甲氨蝶呤药物治疗，待血清人绒毛膜促性腺激素水平下降、阴道出血减少后行宫腔镜直视下清宫术等。术后，小林的出血症状迅速得到控制，经过一段时间的恢复，成功保住了子宫。

除了药物治疗，根据患者具体情况还有其他治疗方式：介入治疗，这是一种微创手术，通过在大腿根部穿刺，将导管精准送入子宫动脉，再注入栓塞材料堵住异常的血管通道，具有创伤小、恢复快、能保留子宫等优点，尤其适合病情重且有生育要求的患者；手术切除，对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要切除局部病灶甚至子宫，以彻底消除风险。

小林的经历为所有女性敲响了警钟：避免不必要的宫腔操作是预防子宫动静脉瘘的关键。在日常生活中，可通过以下方式降低风险：科学避孕，选择安全有效的避孕方式，减少意外妊娠和流产次数；重视术后恢复，进行过宫腔手术的女性，术后要严格遵医嘱，注意休息和卫生，定期复查；关注异常信号，一旦出现不规则阴道出血、反复贫血等症状，及时就医排查。

子宫动静脉瘘虽然凶险，但只要提高警惕、及时干预，大多数患者都能转危为安。女性朋友们一定要关注自身健康，别让小症状酿成大危机！

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