21岁小伙头痛误当“熬夜后遗症”
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21岁的餐饮从业者小陈近日与死神擦肩而过，连续熬夜工作后出现的头痛症状，险些被当作普通疲劳处理，幸亏湖北省妇幼保健院医生敏锐发现这竟是凶险的病毒性脑炎。
两个多星期前，连续工作五个夜班的小陈出现持续性头部闷痛，他觉得可能是熬夜所致，在家附近医院查了血常规，指标正常，就回家休息观察。第二天，小陈头部闷痛症状加剧，便来到湖北省妇幼保健院就诊。
该院成人内科副主任医师周喆接诊了他，复查血常规未发现明显异常，但小伙子自述平躺休息可以减轻头部闷痛，起来活动就加重，而且血压也有升高，这让周主任捕捉到了危险信号，将小陈收入院做进一步检查及治疗。
入院后，小陈开始出现低热及恶心，服用降压药后，恶心的症状并没有消退，而且精神状态很差。周喆敏锐察觉患者中枢神经系统感染的可能性很高，与他沟通后迅速完善了头部磁共振、脑电图等检查，同时积极准备腰椎穿刺检查。
“当时已经下班了，但我跟同事们说，如果是脑炎，病情变化非常快，等不到明天，今晚必须加班做好腰穿检查！”周喆说。
经过快速准备，周喆和同事们为这个200多斤的胖小伙顺利完成腰椎穿刺检查，结果发现患者脑压很高，脑脊液流速很快。随后，检验科也快速出了脑脊液常规检查报告，白细胞高达178个，而正常范围是0-8，基本可以判断是脑炎，病毒性的可能性非常大。
周喆立刻给予小陈降颅压、抗病毒、激素、护胃及对症治疗。同时，小陈入院查肝酶升高，抗病毒药物可能导致肝损害进一步加重，医疗组为他积极保肝，在严密监测下继续上述治疗。用药第二天，小陈的症状明显好转，随后的2周内，体温渐至正常，头痛逐渐消失。
7月2日，在治疗19天后，小陈复查腰穿，脑脊液常规及生化完全正常，顺利出院。“我以前觉得头痛很正常，没想到还有这么危险的情况，感谢省妇幼医生的及时诊断和治疗！”出院前，小陈和父母再三向周喆致谢。
“头痛确实常见，但大家要学会区分普通型头痛和特殊型头痛。”周喆介绍，首先要区分头痛发作时与以往的头痛感受是否相似，有没有逐渐缓解；其次，如果头痛伴有恶心想吐，视物模糊，偏侧肢体麻木等症状，可能会合并有神经系统的一些问题，建议大家及时就诊，尽早排查出病因。（通讯员：黄洁莹 周绪鸿）
