七旬老人吃隔夜外卖致腹泻 竟诱发低灌注性脑卒中
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近日，78岁的张奶奶（化姓）因突发右侧肢体乏力、吐词不清等症状被紧急送往武汉市普仁医院神经内科，经检查确诊为右侧基底节区及放射冠区腔隙性脑梗死。张奶奶虽患有多种慢性病，但一直规律服药、血压控制稳定，为何会突然发病呢？
原来，张奶奶发病前3天食用了冰箱存放的隔夜外卖，随后出现腹泻、呕吐等症状。尽管胃肠道症状有所好转，但她仍感觉身体乏力，起初并未在意，直至肢体乏力愈发严重才就医。神经内科二病区主任程伟解释，老年人血容量调节能力差，严重腹泻导致脱水，血压骤降，脑部供血不足，从而诱发了低灌注性脑卒中。这类脑卒中由血流动力学改变引起，常见于脱水、低血压等情况，影像学表现与血管栓塞性卒中相似，但诱因更为隐蔽。
“很多人认为腹泻只是小事，却不知对老年人可能致命。老年人机体代偿能力下降，腹泻、呕吐、高温出汗等均可导致血容量急剧减少。而脑血管若存在动脉粥样硬化等基础病变，低灌注极易引发缺血性损伤。”程主任介绍，腹泻导致的脱水使张奶奶原本狭窄的脑血管血流进一步减少，最终诱发了卒中。
6月20日，经过了一段时间的补液、改善脑循环等治疗，张奶奶的肢体功能逐步恢复，不日便可出院。
程伟主任正在为患者查房
武汉市普仁医院神经内科二病区主任程伟提醒，老年人健康管理需兼顾基础疾病与生活细节，小小脱水可能成为触发重大疾病的“导火索”。关于如何预防脱水相关风险，程主任给出了三招建议。首先是饮食卫生优先，夏季气温高，食物容易变质，要避免食用隔夜生冷食物。冰箱储存食物时需密封，食用前要彻底加热，确保食物安全卫生，从源头上减少因食物问题导致的腹泻、呕吐等症状。其次是脱水信号早识别，老年人及其家属要注意观察身体发出的信号，如尿量减少、口干、头晕、乏力等，这些都可能是脱水的表现。一旦出现腹泻、呕吐等症状，要及时补充口服补液盐，维持身体的水分和电解质平衡。
最后是慢性病管理强化，老年慢性病患者要密切监测血压、心率等指标，出现脱水症状时要警惕脑卒中前兆，如肢体麻木、言语不清等。一旦发现这些症状，应立即就医，争取最佳的治疗时机。（通讯员：李林牧 张雨 张莹）
