爷爷将感冒药和退热药一起喂：3岁男童吃出肝损伤

（通讯员：薛源）3岁男童感冒发烧吃药，竟吃出急性肝损伤，肝功能指标比正常值上限超出了40多倍！医生追问原因得知，原来是爷爷给孩子吃了过期的感冒药，同时又喂了过量的退烧药导致。好在经过及时救治，男童恢复健康。

3岁男童乐乐（化名）一向健康，但近日突然发起高烧，还伴有咳嗽、流鼻涕，用药后病情无好转。看着孩子有痰咳不出来，觉也睡不安稳，家人十分心疼，将他送至家附近的武汉儿童医院沌口西院区就诊。经检查，医生发现乐乐肺部有感染，确诊为支气管肺炎，需住院治疗。

然而，完善肝肾功能等抽血送检仅2个半小时后，检验科医师电话报告危急值：患儿丙氨酸氨基转移酶（ALT）高达1339 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）达1122 U/L，分别超出正常值40多倍和20多倍，提示严重肝功能损伤。

西院区综合内科一病区医生江倩倩接到通知后，马上找来上级医生一起会诊。他们从感染、代谢问题、免疫问题和药物影响四个方面综合分析孩子病情，结合病史、检查结果和用药情况，高度怀疑是药物性肝损伤。

经医生详细追问得知，原来乐乐住院前，爷爷因为心急想让他的病快点好，曾给他喂了一包过期的含有解热镇痛成分的感冒药（小儿氨酚黄那敏颗粒），同时还过量服用了退热药（布洛芬）。家人表示，爷爷给孩子喂药时没有看说明书，只是凭感觉给药，比如退热药本来每次应该喝4ml，结果给了6ml，这样喂了两次，每次都多服了2ml（相当于多给了50%剂量）。

因肝功能受损，医生当即予以护肝、补液促进药物代谢治疗，停止口服药物，考虑转氨酶明显升高，有药物中毒可能，乐乐被转至武汉儿童医院香港路主院区重症医学科治疗，一周后，康复出院。

西院区综合内科一病区副主任医师丁娟娟认为，患儿急性肝损伤的主要的原因可能是退热药和感冒药同时吃导致药物剂量偏大造成的。“肝脏是药物代谢的重要器官，儿童的肝脏酶系统发育不成熟，对药物的代谢能力较弱，更容易发生肝损伤。轻者造成肝功能转氨酶异常，重者甚至导致肝功能衰竭。”她提醒家长，切勿因焦虑增加超出说明书的解热镇痛药给药频次或给药剂量，以防止药物过量给患儿造成伤害。给药前注意查看药物保质期，不推荐布洛芬联合对乙酰氨基酚退热，也不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚交替退热。同时应避免含解热镇痛成分的复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒、复方氨酚烷胺片、氨酚麻美干混悬剂等）与布洛芬或对乙酰氨基酚同时使用，否则会造成解热镇痛药过量服用和产生不良反应的风险。

此外，她还提醒，儿童给药要遵循5R原则：即正确的患儿；正确的药物；正确的剂量；正确的给药时间；正确的给药途径。给药前确认患儿身份，同时符合药品适应证、仔细核对药品名称，确认所用药物无误、确认给药剂量、给药时间和给药方式正确，以提高药物疗效，减少不良反应，若任何一个环节出现问题都可能会给儿童造成伤害。

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