老人被误吞的枣核刺穿食管 食管内镜助其化险为夷

（通讯员：曹馥湄）近日，一名82岁的婆婆因误吞枣核导致食管穿孔、纵隔脓肿，经历了一场惊险的生死救治。在武汉市中心医院后湖院区，卡在其食管内长达5天的尖锐枣核，最后被消化内科在内镜下成功取出。目前患者已转入普通病房接受后续治疗。专家提醒，异物卡喉切忌自行用“土办法”解决，避免损伤食管，若有持续不适症状一定要及时就医。

晏婆婆（化姓）在一次食用枣子后突感咽喉不适，随后的数天内出现吞咽困难、无法进食等症状。起初家属误以为老人仅是食欲不振，直到症状持续加重才送至武汉市中心医院后湖院区检查。经CT检查发现，一颗长约3厘米的尖锐枣核横卡于食管中段，枣核两端深深刺入食管壁，已造成食管穿孔并引发纵隔重度感染。由于异物滞留时间过长，患者胸腔内形成脓肿，感染指标严重超标，随时可能引发脓毒血症或大出血。

面对复杂病情，医院立即启动多学科会诊。胸外科与消化内科团队经充分评估，决定采用“双镜联合”手术方案：消化内科团队首先尝试用内镜取出异物，胸外科团队则随时准备实施胸腔镜手术应对突发状况。这类手术需要毫米级的精准操作，若内镜取物过程中稍有不慎，可能导致食管损伤加重或临近大血管破裂出血，而胸外科团队的现场护航为手术提供了双重保障。

为避免强行拔除造成二次损伤，消化内科团队采用异物钳精细调整枣核角度，逐步松动嵌顿部位。经过谨慎精密的操作，尖锐枣核被完整取出。枣核被取出后，医疗团队立即为患者留置两根胃管——一根用于消化道液和脓液的引流，另一根实施肠内营养支持。术后患者转入重症医学科病房密切监护，目前生命体征平稳，在胸外科病房接受后续康复治疗，恢复效果良好，现已顺利出院。

值得警惕的是，老年人群体因牙齿脱落、口腔感觉迟钝，更容易误吞枣核、假牙、鱼刺等异物。多数老年患者就医时已出现并发症，有些老人误将异物感当作“上火”，自行采用吞饭团、喝醋等错误方法，反而加剧损伤。晏婆婆的案例具有典型性：从误吞异物到确诊历时5天，期间食管壁被枣核尖端持续摩擦，最终导致穿孔和严重感染。

针对日益多发的食管异物伤害事件，消化内科副主任医师孙琛明提出了几点重要警示。第一，高危食品谨慎食用。进食红枣、鱼类、带骨肉类时应专注细嚼，老人和儿童尽量提前去除枣核、鱼刺，佩戴活动假牙者需定期检查固位装置。第二，识别危险信号。若出现突发性吞咽疼痛、流涎不止、前胸灼痛等症状，应立即禁食并就医，切忌强行吞咽。第三，拒绝土方急救。吞饭团、喝醋等方法不仅无效，还可能将异物推向更深部位；卡喉后保持身体前倾姿势，及时到设有耳鼻喉科或消化内科的医院就诊。第四，关注沉默患者。照护者需特别留意表达能力受限的老人、幼儿，对不明原因的拒食、流涎、反复清喉等行为保持警惕。

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