老人腹内大动脉瘤拖延七年 医院多学科协作“拆弹”

（通讯员：李林牧 张雨 陈艳艳）“谢谢你们及时地帮我处理了这颗‘不定时炸弹’，真不该拖延这么多年！”6月12日，武汉市普仁医院血管外科病房内，在鬼门关前走了一遭后，87岁高龄的林先生（化姓）向医护人员们连连道谢。

据林先生家属透露，早在2018年他就被查出患有腹主动脉瘤，但由于当时症状并不明显，且考虑到他年事已高，家人和患者本人都未对此给予足够重视。然而，随着时间的推移，腹主动脉瘤的体征愈发显著。近年来，林先生平躺时，肚子上能明显看到一个随着心脏跳动而搏动的包块，这其实就是腹主动脉瘤不断增大的外在表现。但老人并未因此就医，直到此次老伴住院，子女发现林先生腹痛症状愈发明显，才决定带他一同进行全面体检。

5月26日，林先生入院接受检查。第二天，他向医生诉说右侧上腹部隐痛不适，随后进行的CT检查带来了令人担忧的结果——腹主动脉瘤，且CT室报告危急值，需及时处理。血管外科紧急会诊后，于28日将林先生转入该科。进一步检查发现，林先生的腹主动脉瘤瘤体大小约5.3cm×6.4cm，已有一个小鸭梨大小了，同时还合并腹主动脉多发穿透性溃疡，爹爹腹痛表现明显，提示腹主动脉瘤先兆破裂，情况异常紧急。

“考虑到患者高龄且伴有高血压、腹主动脉溃疡等多种高危因素，腹主动脉瘤发生破裂的风险极高，一旦破裂，将导致严重出血，危及生命。”血管外科主任李良学补充道。

面对如此棘手的病情，手术刻不容缓。然而，林先生高龄且多发穿透性溃疡，血管基础条件差，身体机能减退，对手术的耐受性极差。为了确保手术成功，在林先生转入血管外科后，李良学主任迅速组织了多学科会诊，影像科、神内、神外、CCU、心胸外科等多个科室的专家共同为林先生制定个性化的治疗方案。5月29日下午，李良学主任团队为林先生实施了腹主动脉覆膜支架腔内隔绝介入手术治疗。术中，腹主动脉瘤瘤颈处重度狭窄，导丝通行困难，每一步操作都如履薄冰。在李良学主任专家团队的紧密配合与共同努力下，成功克服了重重困难，顺利完成了手术。

术后，林先生恢复情况良好，腹痛、腹胀等消化不良症状完全消失，这颗威胁生命的“不定时炸弹”终于被成功拆除。

武汉市普仁医院血管外科主任李良学提醒，腹主动脉瘤堪称人体内的“不定时炸弹”，65岁以上男性、长期高血压控制不佳者、有动脉粥样硬化病史者及有家族史的人群尤其需要警惕。当出现腹部或腰背部隐痛、肚脐周围触及搏动性包块等症状时，应及时就医，早发现、早干预才能为生命多一分保障。此外，日常生活中还需合理饮食，减少高盐、高脂食物摄入，多吃蔬菜水果，适当运动以增强血管弹性，定期体检筛查血管病变，防患于未然。

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