微创取石术焕发新活力 肝胆管结石不再是“老大难”
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“我长胖了2斤多，可以在家做事了，还能帮老公做些较轻的农活。”日前，王女士接受武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）肝胆外科医生电话回访时开心表示，接受微创取石术后生活质量大为改善。
王女士（化姓）来自武汉周边某县，自2023年起发现肝内胆管结石，在当地做了两次手术。其肝内胆管结石广泛分布，虽然手术处理了胆囊结石和肝外胆管结石，但无法清除肝内胆管结石并解除梗阻，导致其腹壁窦道持续胆漏。因为腹壁创口迁延不愈，胆汁一直外溢，造成生活不便、营养不良、窦口皮肤溃疡疼痛，严重影响生活质量，人也变得很是消瘦。
王女士5月初来到武汉市第一医院肝胆外科寻求治疗，戴斌博士检查后发现其各个肝叶胆管均有串珠样结石分布，并伴有显著的肝内胆管扩张，如不尽早清除结石，还有并发恶性肿瘤的可能。
肝胆外科团队经过全面分析和细致评估，决定采用经皮肝穿刺胆道镜取石术（PTCSL）对肝内胆管结石进行处理。手术先在超声的引导下对扩张的右前和右后叶胆管进行穿刺，利用高清电子胆道镜可直视肝内胆管，再在碎石激光、取石网篮的配合下，逐支清理胆管，最终完成取石治疗。得益于穿刺取石技术的微创特性，术后王女士快速康复出院。
武汉市第一医院肝胆外科副主任周程介绍，肝内胆管结石成因复杂，一直是困扰外科治疗的难点。传统手术不仅创伤大，可能牺牲正常肝脏组织，还很难做到彻底清除，且有复发率高等问题。近年来由于穿刺介入、内镜、碎石取石技术以及材料科学的高速发展，经皮肝穿刺胆道镜取石技术（PTCSL）焕发新活力，不仅微创，且具备高清除率以及良好的可重复性。
周程主任提醒，肝内胆管结石是多种原因综合导致，除胆道感染、遗传基因、代谢异常原因外，生活、饮食、行为因素也占有重要原因。建议患友们三餐规律、低脂饮食，注意定期复查影像，一旦发现有胆管扩张、肝叶萎缩表现，均需要积极干预治疗。 （通讯员：张梦石 谯玲玲 王威）
