十年难言之隐一朝解 压力性尿失禁患者重拾生活自信

家住河南53岁的马女士，因“尿液不自主流出10年”来到湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）泌尿外科就诊。据马女士描述，10年前她开始出现咳嗽、大笑或打喷嚏时尿液不自主流出的情况，无肉眼血尿、畏寒发热、咳嗽咳痰、腰痛或腹痛等其他症状。她曾在当地医院门诊多次接受抗炎治疗，但效果不佳。为寻求进一步治疗，马女士慕名来到湖北省第三人民医院找到泌尿外科主任周军。

经检查，马女士被诊断为“压力性尿失禁、泌尿道感染、2型糖尿病”。由于长期受尿失禁困扰，马女士精神高度紧张、焦虑，甚至产生了社交恐惧。入院后，周军主任带领马进华医生耐心开导，详细讲解手术方案，帮助患者消除对手术的顾虑，坚定战胜疾病的信心。在完善术前相关检查，并进行泌尿外科专科尿动力学检查以进一步明确诊断后，医护团队积极控制马女士的血糖水平。

符合手术指征后，泌尿外科团队为马女士实施了经阴道尿道无张力悬吊术。手术过程顺利，术后，马女士小便自解通畅，尿失禁症状完全缓解。

查房时马女士露出了久违的笑容，她紧紧握住周军主任和马进华医生的手表达了由衷的感谢，是医生精湛的技术让自己摆脱了难言之隐，重拾了生活的自信。

压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)是指在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、提重物等增加腹压的动作时，尿液不自主漏出的现象。常见人群：女性(尤其是产后、更年期女性)、老年男性(前列腺术后)、肥胖者、长期从事重体力劳动者。

为什么会发生尿失禁?主要原因是盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，导致控尿能力下降。常见诱因包括：

1、妊娠与分娩：胎儿压迫和分娩损伤盆底肌

2、年龄增长：激素水平下降(如女性绝经后雌激素减少)

3、肥胖：腹压长期增高，压迫盆底

4、慢性咳嗽或便秘：长期腹压增加

5、手术或外伤：如前列腺切除术损伤尿道括约肌。

如何自我判断?轻度：仅在剧烈活动(如跑步、跳跃)时漏尿；中度：咳嗽、打喷嚏时漏尿；重度：轻微活动(如走路、起身)即漏尿。注意：若伴有尿频、尿急、排尿疼痛，可能是混合型尿失禁或感染，需及时就医排查。

如何改善和治疗?首选非手术治疗：盆底肌训练(凯格尔运动)方法：收缩肛门和阴道周围的肌肉(像憋尿或提肛动作)，保持3-5秒后放松，重复10-15次/组，每天3组。效果：坚持3-6个月可改善。

生活方式调整：控制体重，减少腹压；避免长期提重物、久蹲；治疗慢性咳嗽或便秘。物理治疗：如电刺激、生物反馈疗法(需在医生指导下进行)。

压力性尿失禁不是自然衰老的表现，而是可防可治的疾病。如有疑问，建议咨询泌尿外科或妇科医生，获取个性化治疗方案。（通讯员：舒谦）

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