警惕藏在肚子里的“交通瘫痪”危机

60岁的王婆婆有多年的腹痛病史，每次发作时伴腹胀、恶心、呕吐等不适，在武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科多次住院检查均提示小肠梗阻，给与输液保守治疗后可缓解。易琨副主任医师结合婆婆病情，考虑婆婆肠管伴梗阻点，每次保守治疗肠管梗阻症状得到缓解，但梗阻点未解决，均治标不治本，婆婆饮食只要稍不注意，肠梗阻仍会反复发作。易琨多次建议婆婆手术，可婆婆及家人觉得肠梗阻既然可以保守治疗得到缓解，本着多一事不如少一事，故一直拒绝。

10天前婆婆腹痛再次发作，并且较既往明显加重，频繁恶心、呕吐胃内容物，家属将其立即送往武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科就诊，易琨副主任医师经详细询问病史及体格检查，发现婆婆已出现腹膜刺激征，腹腔诊断性穿刺抽出血性腹水，结合多年的临床工作经验，易琨考虑婆婆已出现绞窄性肠梗阻，这是肠梗阻中最危险的一种，患者会出现肠管血循障碍，治疗不及时可出现肠坏死，从而危及生命。时间就是生命，易琨、杨明、左伟手术医师团队立即启动急诊绿色通道，在麻醉科及手术室护理团队配合下立即行急诊手术，术中探查发现婆婆腹腔内小肠因相互缠绕、打结已融合成团，肠管因缺血颜色已成深红色，肠管及系膜淤血严重，近端肠管扩张明显。术中立即行肠粘连松解，将扭曲、缠绕的小肠分离粘连后复位，为避免行肠管切除，易琨手术团队术中行肠管及系膜热敷恢复肠管血供，耐心观察，不放过一丝的挽救机会。幸运的是观察半小时后，婆婆肠管颜色逐渐转为正常红色，且逐步恢复蠕动，肠管抢救成功。术后经过胃肠外科医护团队的精心治疗与护理，一周后婆婆得以痊愈出院。

武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科易琨副主任医师介绍，肠梗阻是指肠道内容物（如食物、液体、气体）通过肠道时发生障碍，导致肠道部分或完全堵塞，是外科常见的急腹症之一。

常见原因有术后肠粘连（成人最常见原因，尤其腹部手术史者）、肠道肿瘤（良性或恶性）、疝气嵌顿（如腹股沟疝卡住肠管）、肠套叠（儿童常见，一段肠管套入另一段）、肠扭转（肠管旋转打结）、粪石、异物、寄生虫团堵塞，也可见于腹膜炎、电解质紊乱、术后肠麻痹等引起肠动力丧失，导致麻痹性肠梗阻。若不及时处理，一旦出现肠管血循障碍，可能引发肠坏死、感染性休克等严重后果。

肠梗阻主要症状有（“四大信号”）腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。一旦出现警示症状如发热、血便、腹部压痛反跳痛（腹膜刺激征）、休克（血压下降、意识模糊），常常提示绞窄性肠梗阻，需立即就医！

针对肠梗阻，日常需做好预防，需注意：1。手术后早期活动：腹部手术后尽早下床活动，减少肠粘连风险。2。积极治疗原发病：疝气患者及时修补，避免嵌顿；肿瘤高危人群定期体检（肠镜筛查）；3。健康饮食：便秘者调整饮食（多纤维、多喝水），避免暴饮暴食，少吃不易消化食物（如糯米、柿子），预防异物或粪石堵塞。儿童需警惕肠套叠（表现为阵发性哭闹、血便）。

易琨副主任医师提醒，肠梗阻可轻可重，绞窄性肠梗阻若延误治疗，死亡率较高。出现持续腹痛、呕吐、停止排气排便，尤其是伴有发热、血便时，务必立即就医，切勿自行用药！早期诊断和干预是挽救生命的关键。（通讯员：杨明 周荻）

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