九旬老人手指遭戒指橡皮筋双重嵌顿险截肢
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“以为只是普通关节痛，没想到差点丢了手指！”5月20日，92岁的林婆婆（化姓）躺在武汉市普仁医院手足显微外科病房内，回想起这次的遭遇仍心有余悸。
4月下旬，林婆婆左手中指戒指勒痕处出现红肿疼痛，家人最初以为是老人常见的关节问题，便自行涂抹正红花油。然而，肿胀不仅未缓解，反而逐日加重。5月上旬，手指开始出现破溃渗液，表皮血肉模糊，如同“烂苹果”般触目惊心。家属这才意识到问题严重性，紧急求助消防队。但由于戒指嵌顿太紧，消防人员尝试破拆未果，最终在 5月13日，老人以“左手开放性损伤”被紧急转入武汉市普仁医院手足显微外科。
“入院时，老人手指的状况堪称触目惊心。” 手足显微外科主治医师汪冰回忆道。检查显示，林婆婆左手中指近节被一枚玉制戒指紧紧箍住，周围组织紫红肿胀，皮肤破溃渗液，指尖触感麻木，血运几乎停滞，关节活动严重受限，初步诊断为左手中指感染、异物嵌顿、组织坏死及慢性创面。更令人揪心的是，由于长时间嵌顿，无法排除组织坏死、骨髓炎甚至其他脏器功能不全的可能。若不立即手术，手指会因缺血缺氧在48小时内完全坏死，需面临截肢，且感染可能扩散至全身引发败血症，高龄患者脆弱的脏器功能将无法承受全身性感染，随时可能危及生命。针对患者复杂情况，医疗团队制定了精细化手术方案，当晚20时50分，手足显微外科主任彭汉书带领团队紧急启动手术。在局部浸润麻醉下，消防部门协助破碎戒指，隐藏的危机才彻底暴露——戒指内部竟缠绕着两道橡皮筋，呈环形深深嵌入组织，形成宽约0.4cm的环形缺损，嵌顿处皮肤、皮下组织已腐烂缺损，肌腱、骨膜外露，神经断裂，残余血管血供极微弱。
医疗团队立即展开救治，剪断橡皮筋取出异物后，用双氧水、碘伏、盐水反复冲洗伤口达12次，仔细清理污染物和挫伤组织，对断裂的指神经进行束膜吻合，用邻近筋膜瓣覆盖外露骨膜，并留置微型引流管排出深部积液，最后对伤处进行包扎和石膏固定。40分钟的紧张手术中，每一步都精准至极，避免对老人脆弱的组织造成二次损伤，在显微镜辅助下完成每一步操作，精准避开健康组织，最大限度保留修复可能。
术后，林婆婆返回病房接受抗生素抗感染、补液等对症治疗。目前，她的精神状态平稳，手指渗液逐渐减少，末梢血运也在慢慢恢复。
武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，异物嵌顿绝非小事，尤其是对老人和儿童这类特殊群体。戒指、橡皮筋、发丝等细小物品都可能成为“隐形杀手”，黄金救援时间只有4-6小时，超过12 小时就可能造成不可逆损伤。彭主任强调，一旦发现肢体肿胀、疼痛、破溃，切勿用红花油涂抹或强行摘取异物，以免加重损伤，正确的做法是立即就医，由专业人员使用工具安全拆除。（通讯员：李林牧 张雨 胡玲）
