男子酗酒致股骨头坏死 专家解读关键治疗

一名 50 岁男性患者因长期保持每日 500ML 左右的酗酒习惯，半月前右侧髋部疼痛加剧，严重影响日常活动，遂前往武汉市汉口医院骨科冯世波主任专家门诊就诊。经检查，患者被确诊为右侧股骨头坏死 Ⅲ 期。冯世波主任团队综合评估后，为其实施股骨头坏死钻孔减压术，术后患者症状明显改善，治疗效果良好。

股骨头坏死究竟是啥病？为啥这么严重？骨科冯世波主任介绍，股骨头坏死就是股骨头的血供出了问题，一旦血供受损甚至中断，骨髓里的细胞和骨细胞就会因为 “断粮” 而死亡。慢慢地，股骨头的结构被破坏，开始塌陷，髋关节的功能也会受到严重影响，最后连基本的行走、下蹲都成了奢望。

股骨头坏死早期比较 “狡猾”，症状不太明显，很多人容易忽视。一般会感觉腹股沟区、臀部或者大腿时不时地隐痛、钝痛，尤其是活动后，疼痛会更明显，休息一会儿又能缓解。要是这时还不重视，病情就会悄悄发展。随着时间推移，疼痛越来越剧烈，持续时间也越来越长，走路开始一瘸一拐，髋关节的活动范围也越来越小，像向外展开、向内旋转、弯曲伸直这些动作，做起来都费劲。严重的话，日常的行走、上下楼梯、下蹲都成了大难题，生活质量直线下降。长期被疼痛折磨，不少患者还会出现焦虑、抑郁等心理问题。

为啥会得股骨头坏死呢？原因还挺多。酗酒就是个 “罪魁祸首”，酒精会伤害股骨头的血管，影响血供。长期大量使用糖皮质激素也很危险，这类药物在治疗一些疾病时效果显著，但如果不按医嘱滥用，就可能诱发股骨头坏死。此外，髋部受伤，像骨折、脱位；从事特殊职业，比如潜水员，因为压力变化引发的减压病；还有自身免疫性疾病，都可能让股骨头坏死 “找上门”。

得了股骨头坏死，该怎么治疗呢？这得看病情发展到什么阶段，还要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素。早期的时候，一般先尝试保守治疗。比如，尽量减少股骨头的负重，可以借助拐杖、轮椅等辅助工具；药物治疗也很关键，非甾体抗炎药能缓解疼痛，抗凝药、扩血管药能改善股骨头的血液供应，中药也能发挥活血化瘀、通络止痛的作用；物理治疗，像体外冲击波、高压氧等，能促进骨头修复，改善局部血液循环。

要是病情发展到中期，保守治疗效果不好，就得考虑保髋手术了。像髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、截骨术等，这些手术的目的是减轻股骨头的压力，改善血供，修复受损的股骨头结构。到了晚期，人工髋关节置换术是常见的选择。通过换上人工关节，能让关节功能重新恢复，大大提高患者的生活质量。不过，术后得长期坚持康复训练，还要小心预防并发症。

冯世波主任建议：喝酒要适量，千万别酗酒；用糖皮质激素的时候，一定要严格遵循医嘱，控制好剂量和疗程，别自己随便增减；要是从事潜水员这类高风险职业，一定要严格遵守操作规程，做好减压防护；有自身免疫性疾病等基础病的，要积极治疗，定期体检，尤其有股骨头坏死家族史或者存在高危因素的人，更要多留意髋关节的健康状况，争取早发现、早诊断、早治疗。（通讯员：齐斐 代妮  胡丹）

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