中医药治疗为七旬急性髓系白血病患者重燃希望

“陈教授，我的中药喝完了，还得麻烦您再开几副。”4月15日上午，73岁的郑先生（化名）来到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）血液病科复诊。这位确诊急性髓系白血病已逾一年的患者，因抗拒化疗而寻求中医治疗，在血液病科陈斌主任医师的系统诊治下，经过7个月中药调理，病情已获得有效缓解。

2024年3月，郑先生因持续心慌、乏力四月余在当地医院就诊，经骨髓穿刺检查确诊为急性髓系白血病（原始细胞占比33%），血常规显示白细胞计数降至1.06×10⁹/L。面对医生建议的化疗治疗方案，郑先生担忧传统化疗的高额费用及副作用风险，因而拒绝化疗治疗。至2024年6月，郑先生病情持续进展，白细胞计数进一步降至0.81×10⁹/L，且伴随重度贫血症状，需依赖间断输血维持生命体征。2024年7月，郑先生在家属陪同下找到陈斌主任医师寻求中医治疗。

“我不愿做化疗，但医生说如果不积极治疗可能撑不过半年，我们想试试中医。”见到陈斌，郑先生坦陈治疗诉求，面对患者的坚定态度，陈斌未再强劝。全面评估患者病情后，结合望闻问切四诊资料，陈斌为郑先生进行了中医辨证，开出了半个月的中药方剂，同时叮嘱郑先生定期监测血常规指标，必要时继续在当地接受输血支持治疗。服药半月后，郑先生症状有所好转，按计划复诊，陈斌根据郑先生的病情对中药方进行加减化裁。口服中药治疗3个月后，郑先生复查血红蛋白逐渐上升，4个月后，郑先生不再需要输血治疗。

2024年12月底，郑先生复查白细胞上升至2.23×10⁹/L，未输血的情况下，复查血红蛋白上升至105.2g/L。见病情好转，郑先生信心倍增，继续坚持口服中药治疗。2025年3月，郑先生复查骨髓穿刺，原始细胞占比下降至6%，复查白细胞波动于3×10⁹/L，血红蛋白波动于110g/L。

陈斌介绍，急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia，AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。暴露于大剂量射线以及某些肿瘤化学药物的使用可以增加罹患急性髓性白血病的危险。

“目前急性髓系白血病的主要治疗方式是化疗及造血干细胞移植，对于高龄患者而言，身体状态限制了他们治疗的选择。在临床实践中，中西医结合治疗，可以提升患者疗效，减少化疗副反应，改善患者生活质量，延长生存期”。  陈斌说，中医学根据急性髓系白血病的临床症状，将本病归属于“急劳”、“虚劳”、“血证”、“积聚”、“痰核”、“瘰疬”等范畴，该病的病位主要在骨髓， 可累及五脏六腑、四肢百骸。病性总体为虚， 在疾病发生与发展过程中可出现热、毒、虚、瘀互为因果， 形成虚实夹杂之证， 贯穿于疾病的始终。急性髓系白血病常见证型有邪盛正虚证、邪热炽盛证、气血亏虚证、痰瘀互结证、气阴两虚证等，郑先生是属于邪盛正虚证，所以我们在给郑先生治疗时，是以扶正为主，同时配伍清热解毒的药物兼顾祛邪。

陈斌提醒，急性髓系白血病的临床表现有头晕乏力、脸色苍白、月经过多不止、牙龈出血不止、皮下瘀斑、发热、严重出血等。老年急性白血病早期症状很容易被当作“老年病”来对待。因为老年人普遍患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，这些慢性病常见的症状如乏力、头晕等，与急性白血病早期的表现高度相似，导致患者及家属常误以为这些症状只是“年纪大了的正常现象”。此外，骨髓造血功能减退本身是老年人的生理变化，当发生白血病时，机体出现的异常造血情况，易被误认为是“正常衰老”现象。等到出现明显症状时，病情往往已经很重，显著增加了治疗的难度和治疗期间的风险。因此，建议50岁以上人群定期进行血常规筛查，对于有肿瘤放化疗病史的老年人尤其应该重视。 如果出现乏力、发热、皮下瘀斑、牙龈出血等症状，要及时前往医院就诊。（通讯员：胡梦 万凌翔）

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