肿瘤患者反复头晕乏力 竟是半年前的药物作祟
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近日，武汉市汉口医院肿瘤科成功诊治了一位因使用 PD-1 免疫抑制剂出现不良反应的患者。患者吴某（化姓）在外院确诊肝癌后，经过一年多的抗肿瘤治疗（手术、靶向及免疫治疗），病情曾得到有效控制，身体各项指标好转。然而，治疗结束近半年，吴某突然出现头晕、双下肢乏力、行走不稳等症状，大部分时间只能卧床，且食欲严重减退，伴恶心、呕吐。
为查明病因，吴某辗转各大医院，先后就诊于多个科室，进行了大量检查，但始终未能明确病因，最终吴某来到武汉市汉口医院肿瘤科，科室主任余意接诊后，通过详细问诊，并通过患者既往用药情况及出现症状后的检查结果，初步判断其症状可能与之前使用的 PD-1 免疫抑制剂有关，导致了免疫相关的神经毒性、消化道毒性。尽管已停药近半年，此类药物的不良反应仍有可能发生。
余意主任耐心向患者解释病情，给予其治疗信心，通过一段时间的激素治疗，患者症状明显改善，食欲恢复，能够下地行走，患者对医院治疗效果给予高度肯定。
近年来，PD-1 抑制剂作为癌症治疗领域的明星药物，为众多患者带来新希望，但与其他药物一样，它在抗癌的同时，也可能引发一系列不良反应。PD-1 抑制剂通过激活人体自身免疫细胞，恢复对肿瘤细胞的识别和杀伤能力来抗癌，但免疫相关不良反应可能出现在任何组织和器官，虽然多数程度较轻且可逆转，严重不良反应发生率低，但若不及时发现和治疗，可能危及生命，因此早期自我识别和及时治疗至关重要。
在常见的不良反应中，皮肤毒性较为常见，症状包含皮疹、瘙痒，通常在治疗开始后的几周内出现。皮疹的表现形式多样，轻者只是局部皮肤的轻微不适，重者却可能全身大面积出现大疱性皮疹，甚至出现剥脱性皮炎，危及生命。胃肠毒性方面，常见症状有腹泻、恶心、呕吐，大多为轻、中度，要是每天排便 4 次及以上，建议及时就医。
临床研究显示，多数情况下，PD-1 抑制剂不良反应发生与用药时间有关，但也有部分患者不良反应发生时间不明确，可能在用药 1-2 天、1-2 年后，甚至停药后任何时间，诊断较为困难，往往需专科医师凭借丰富经验，排除其他疾病后才能推断。余意主任提醒广大患者及家属，在使用 PD-1 抑制剂等抗癌药物时，要密切关注身体变化，如有异常及时与医生沟通。（通讯员：江玲）
