多重高血压“冲击”孕妈 特别诊疗护理平安分娩
新浪湖北
关注
33岁的孕妈妈因IgA肾病引发的高血压需要住院治疗，但她看到“白大褂”时会让血压波动更大。为了稳住她的双重高血压病因，医院组织MDT多学科团队会诊，并制定了特殊的诊疗护理方案，帮助孕妈妈安然度过孕期，顺利分娩了一个健康的宝宝。
2年前，潘女士怀孕28周时出现血压升高、子痫，导致胎儿丢失。随后查出患上了IgA肾病，需要长期口服降压药。去年6月，潘女士发现自己又怀孕了，这次，她及时找医生调整了降压药，小心翼翼呵护腹中的宝宝，但血压依然控制不佳。孕27周时，潘女士在湖北省妇幼保健院洪山院区产检时最高血压达160/110mmHg，考虑到她的既往病史及不良孕产史，成人内科医生将她收入院治疗。
入院后，潘女士的血压又上升到了177/129mmHg,管床医生立即给予紧急抢救，血压得以控制，但监测过程中也发现她的血压波动很大，加上既往的IgA肾病，再次发生子痫的几率非常大。
“我在家时血压也有波动，但每次来医院看到医生时，血压波动更大了！”潘女士“委屈”地对医生说，这次怀孕全家都非常重视，因为血压不稳定，她时常担心腹中宝宝的安危，心情极度焦虑，见到医生护士后就更加紧张。听闻这位孕妈妈的表述，该院洪山院区成人内科负责人肖志英联想到了“白大褂高血压”。“通俗地讲，白大褂高血压是指患者在医院测量血压时高于正常值，在非医疗机构进行家庭自测血压或自主动态检测血压时则为正常。”肖志英介绍，“白大褂高血压”是因为患者紧张焦虑、交感神经兴奋引起。
肖志英立刻申请了全院的MDT多学科会诊。经讨论，成人内科、产科、手术麻醉科、新生儿科、超声诊断科等相关科室专家一致认为，孕妇病情复杂，随着孕周变大，症状有可能进一步加重，随时有早产、胎死宫内的可能，甚至威胁到母儿的生命。多学科专家为潘女士制定了精准的治疗方案，控制病情、平稳血压，尽最大努力延迟孕周。
“心病”还需“心药”医，为应对潘女士的“白大褂高血压”，成人内科护理负责人向豆豆为她细心调整了护理治疗方案：安排一个光线适宜的单间，所有护理操作集中在同一时段，动作轻柔，每日在血压平稳阶段与潘女士聊天谈心，进行心理疏导，缓解焦虑情绪。同时，护理团队对家属也进行了饮食、心理健康指导。
在成人内科医护团队的共同努力下，历经8天的治疗，潘女士的血压控制相对稳定，顺利出院。潘女士回家后，成人内科医护团队一直与她进行微信随访，提醒监督她按时监测血压，调整用药，保持血压的稳定性。
2月24日，在孕35周时，产科副主任汤斐为潘女士进行剖宫产手术，顺利分娩了一个女宝宝。术后，潘女士再次转入成人内科监护病房，进行术后观察及治疗。3月4日，经过一周的积极治疗，潘女士产后恢复良好，顺利出院。（通讯员：黄洁莹 冯艳莉）
